树立脓毒症在儿童重症感染(gǎnrǎn)中的中心地位华中科技大学同济(tónɡjì)医学院附属同济医院儿童重症医学科（PICU）2016.11.182016.11.18刘铜林刘铜林第一页，共五十一页。第一页，共五十一页。脓毒症的三个认知脓毒症的三个认知(rènzhī)(rènzhī)层层次次脓毒症的三个认知脓毒症的三个认知(rènzhī)(rènzhī)层层次次第一层次：脓毒症的基本概念，基础问题！第一层次：脓毒症的基本概念，基础问题！11第二层次：脓毒症的诊治方法，技术问题！第二层次：脓毒症的诊治方法，技术问题！略略22第三层次：脓毒症的指导意义，地位问题！第三层次：脓毒症的指导意义，地位问题！33第二页，共五十一页。第二页，共五十一页。脓毒症的定义(dìngyì)与相关概念1.发热（Fever）2.感染（Infection）3.全身炎症(yánzhèng)反应综合征（SIRS）4.脓毒症（Sepsis）5.败血症（Septicemia）在临床工作中，如何正确认识和处理在临床工作中，如何正确认识和处理(chǔlǐ)(chǔlǐ)他们之间的脉络关系？他们之间的脉络关系？第三页，共五十一页。第三页，共五十一页。发热（Fever）1.发热：太常见！2.发热：太疑难(yínán)！3.发热：有风险！第四页，共五十一页。第四页，共五十一页。感染（Infection）1.感染的定义(dìngyì)：微生物侵入体内定植、繁殖并产生炎性病灶。2.感染的病原包括：细菌、病毒、真菌、支原体、立克次体、或其他病原微生物。3.感染的部位包括：局部感染、血流感染、全身性感染。4.感染的证据：存在任何病原体引起的已证实或可疑的感染；或存在与感染高度相关的临床综合征，不一定能找到病原或病灶。第五页，共五十一页。第五页，共五十一页。全身炎症反应综合征（systemicinflammatoryresponsesyndrome，SIRS）是指不同的致病因子或严重损伤（包括感染性损伤和非感染性损伤）激活了机体(jītǐ)的细胞和体液免疫反应，导致了体内过度的或失控的全身性炎症反应，而出现的一组临床综合征。失控的SIRS（无论是感染性损伤和非感染性损伤所致SIRS）进一步可发展为多器官功能不全综合征（multipleorgandysfunctionsyndrome，MODS），或序贯性器官功能衰竭（sequentialorganfailure，SOF），最终可导致死亡。SIRSSIRS的定义的定义(d(dìngyì)ìngyì)SIRSSIRS的定义的定义(d(dìngyì)ìngyì)机体对各种损伤（包括感染性损伤和非感染性机体对各种损伤（包括感染性损伤和非感染性损伤）所产生损伤）所产生(chǎnshēng)(chǎnshēng)的全...
