月骨脱位(tuōwèi)和周围脱位(tuōwèi)第一页，共五十页。一、概述(ɡàishù)月骨居近排腕骨中线，正面观为四方形，侧面观为半月形，掌侧较宽，背侧较窄。月骨近端与桡骨下端，远端与头状骨，内侧与三角骨，外侧与舟状骨互相构成关节面。月骨四周均为软骨面，与桡骨下端之间仅有桡月背侧、掌侧韧带相连，细小的营养血管经过韧带进入(jìnrù)月骨，以维持正常血液供应。月骨的前面相当于腕管，为屈指肌腱和正中神经的通道。第二页，共五十页。二、受伤(shòushāng)机制跌倒时手掌先着地，腕部极度(jídù)背伸，外力自上而下之重力与自下而上的反作用力，月骨被桡骨下端和头状骨挤压而向掌侧移位，关节囊破裂，而引起月骨掌侧脱位（前脱位）。如月骨留于原位，而其他腕骨完全脱位时，即称为月骨周围脱位。第三页，共五十页。区分：月骨脱位和月骨周围脱位。(占腕部损伤10％)月骨脱位，临床上以月骨前脱位（月骨向掌侧脱位）为多，向背侧脱位很少。是被挠骨下端和头状骨挤压所致，侧位月骨向掌侧脱出(tuōchū)。月骨周围脱位，是跌倒后月骨仍保留在原来的位置与桡骨下关节关系正常，其余腕骨脱位。第四页，共五十页。月骨前脱位，根据损伤程度与位置分为三型：①1型桡月后韧带撕裂或月骨后角发生撕脱骨折，向掌侧脱位后，凸面向后，凹面向前。②2型后韧带撕裂后，月骨旋转270°，位于远端前部，凹面向后，凸面向前。③3型外力更大，桡月前后韧带均断裂，月骨移位至桡骨(ráogǔ)远端掌侧，凸面向后，凹面向前。脱位的月骨与前韧带相连，则月骨有生活力，如前后韧带均断裂，则可能发生坏死。第五页，共五十页。月骨前脱位(tuōwèi)的类型：第六页，共五十页。月骨周围脱位也以背向脱位多见，而且常并发腕骨（如舟骨骨折、头状骨骨折等）或桡尺骨骨折。并发舟骨骨折者，称经舟骨月骨周围骨折-脱位或经舟骨月骨周围脱位，以此来标明(biāomíng)其损伤范围与单纯的月骨周围脱位有所不同。第七页，共五十页。正常腕部侧位片：在腕部X线侧位片上，桡骨、月骨、头状骨、第3掌骨的中心连线，正常时是在一条直线上，当月(dàngyuè)骨或月骨周围发生脱位时，此轴线会发生曲折或移位，以此判断脱位类型及脱位机制。第八页，共五十页。第九页，共五十页。正常(zhèngcháng)腕部侧位片第十页，共五十页。月骨前脱位(tuōwèi)第十一页，共五十页。月骨周围(zhōuwéi)后脱位第十二页，共五十页。经舟骨月骨周围骨折(gǔzhé)-后脱位（合并有舟骨骨折）第...
