沈阳军区总医院全军(quánjūn)重症创伤中心贾春志第一页，共五十八页。第二页，共五十八页。第三页，共五十八页。第一节概述体液分布(fēnbù)（成人♂）体重%总体液%细胞内液4067细胞外液2033血管内58组织间1525体重(tǐzhòng)%—♀50%；婴儿80%；>1岁65%；过胖↓10%~20%；瘦↑10%。第四页，共五十八页。组织间液=功能性细胞外液+无功能性细胞外液（占体重1%~2%）无功能性细胞外液：结缔组织液和所谓透细胞液，如脑脊液、关节液和消化液等。但胃肠液的大量丢失(diūsī)可造成体液成分的明显改变。第五页，共五十八页。体液平衡及渗透压的调节体液平衡及渗透压的调节血容量维持神经－内分泌系统渗透压维持下丘脑－垂体－抗利尿激素系统肾素－醛固酮系统第六页，共五十八页。下丘脑—垂体(chuítǐ)后叶—抗利尿缴素肾素—醛固酮肾细胞外液容量(róngliàng)↓血容量↓，血压↓血管(xuèguǎn)收缩肽Ⅱ↑肾血流↓肾小球过滤↓Na+重吸收↑肾排Na+↓细胞外液容量↑血压↑醛固酮↑交感神经兴奋↑心排出量↑外周阻力↑第七页，共五十八页。酸碱平衡维持PH体液缓冲肾脏排泄呼吸HCO3-/H2CO3CO2排出Na+-H+交换尿的酸化NH4排出HCO3-重吸收第八页，共五十八页。酸碱平衡的维持（动脉7.40±0.05）血液中的缓冲(huǎnchōng)系统以HCO3—/H2CO3最为主要HCO3-24mmol/L20H2CO31.2mmol/L1肺呼出CO2，使血中PaCO2↓—H2CO3↓肾Na+——H+交换，排出H+HCO3-重吸收NH3+H+——NH4+排出尿酸化，排H+排出固定酸，保留碱，维持HCO3-浓度，血PH不变。=第九页，共五十八页。整体观念动态思维、静态(jìngtài)分析临床为主、检测参考平衡：摄入——排出疾病诊断：病史、查体、检测、影像、确诊治疗：原发病、纠正代谢紊乱或并发症第十页，共五十八页。第十一页，共五十八页。第二节第二节体液代谢体液代谢(dàixiè)(dàixiè)的失的失调调第十二页，共五十八页。容量失调—等渗性体液↓或↑，主要致细胞外液容量变化；浓度失调—细胞外液中水↑或↓，致渗透微粒（Na+占99%）浓度（渗透压）改变；成分失调—其它离子改变，对细胞外液渗透压无明显影响(yǐngxiǎng)，造成成分失调。如K+↑或↓，Ca2+↑或↓等。第十三页，共五十八页。第十四页，共五十八页。外科最易发生水、钠等比例丢失(diūsī)细胞外液渗透压正常第十五页，共五十八页。(diūsī)第十六页，共五十八页。(biǎoxiàn)第十七页，共五十八页。病史症状(zhèngzhuàng)实验室：第十八页，共五...
