胃肠道毒性是化疗(huàliáo)最常见的早期副反应•恶心、呕吐(ǒutù)•食欲减退•腹泻•便秘•黏膜炎(口腔溃疡)•腹胀•腹痛第一页，共三十五页。恶心、呕吐防治(fángzhì)措施•心理疏导。•减少不良刺激•饮食调理。•正确使用止吐药。•预期性呕吐常规止吐药物无效(wúxiào)，可选用抗焦虑或抗抑郁药，•接受高、中度致吐化疗药物者，联合应用地塞米松和5-HT3受体拮抗剂。•接受轻度致吐药者，仅必要时给予单次剂量皮质激素或胃复安。•掌握好化疗药物给药时间。静脉化疗于餐后3~4h用药较适宜。睡眠中给药亦可预防所致呕吐。口服给药者宜餐后服用，减少药物对黏膜的刺激。•水电平衡必要时予补液或肠外营养，预防电解质、酸碱平衡紊乱。第二页，共三十五页。CINV——化疗所致(suǒzhì)的恶心、呕吐（Chemotherapy-inducednauseaandvomiting）•CINV的危害•对患者：严重的恶心呕吐导致患者营养缺乏，脱水和电解质失衡•对医生：降低患者对治疗(zhìliáo)的依从性，无法继续治疗(zhìliáo)癌症，贻误控制肿瘤的时机，直接威胁患者的生命•对家属：更大的心理负担第三页，共三十五页。CINV的发病(fābìng)机制•化疗药物刺激胃肠道。尤其是嗜铬细胞释放神经递质。神经递质与相应受体结合产生的神经冲动。由迷走神经和交感神经传入呕吐中枢而导致呕吐；•化疗药物及其代谢产物直接刺激CTZ（chemoreceptortriggerzone，催吐化学感受区）。进而传递(chuándì)至呕吐中枢引发呕吐；•感觉、精神因子直接刺激大脑皮质通路导致呕吐，此类多见于预期性ClNV。第四页，共三十五页。CINV的分类(fēnlèi)ClNV按照发生的时间，可分为急性、延迟性和预期性呕吐三大类。急性急性恶心呕吐：指发生于化疗后恶心呕吐：指发生于化疗后2424小时内小时内的恶心呕吐。多的恶心呕吐。多于静脉给药于静脉给药11～～2424小时后开始。此期发生的恶心呕吐最为严重。小时后开始。此期发生的恶心呕吐最为严重。延迟性延迟性恶心呕吐：指发生在给药恶心呕吐：指发生在给药2424小时后小时后或更长时间的恶心或更长时间的恶心呕吐。尽管严重性减轻，但恶心呕吐时间长，影响营养和全身呕吐。尽管严重性减轻，但恶心呕吐时间长，影响营养和全身状况。状况。预期性预期性恶心呕吐：多是条件反射所致，如有人看到医院的恶心呕吐：多是条件反射所致，如有人看到医院的环境、医生环境、医生(yīshēng)(yīshēng)的办公室，就可触发恶心呕吐。的办公室，就可触发恶心...
