显微外科基础(jīchǔ)操作吉林大学(jílíndàxué)中日联谊医院显微整形外科刘军第一页，共四十三页。导读(dǎodú)显微外科基础操作主要分为：显微血管吻合技术；显微神经吻合技术；显微肌腱吻合技术；显微小管道吻合技术只有熟练掌握以上手术基础操作技术，才能顺利完成手术本课讲述了以上技术的实施(shíshī)方法及注意事项，字里行间渗透出作者多年临床经验的结晶第二页，共四十三页。显微血管吻合(wěnhé)显微血管吻合是指吻合直径≤3毫米的微小血管的操作技术(jìshù)显微血管吻合注意事项：1.彻底清创2.微创显露3.口径一致4.张力适中5.合理、精确吻合第三页，共四十三页。显微血管吻合(wěnhé)注意事项彻底清创若吻合的血管有损伤，需将损伤段的血管切除(qiēchú)，然后再进行吻合，不应对损伤血管勉强吻合微创显露微创显露要吻合的血管，修整血管断端及外膜，冲洗管腔口径一致缝合的血管尽量保持口径接近，当一侧断端口径小于另一侧直径的1/2时，宜行端侧吻合第四页，共四十三页。显微血管吻合(wěnhé)注意事项张力适中张力过大，可以引起血管危象，造成血管栓塞；张力过小，血管迂曲，血流不畅合理、精确吻合选择合理的血管吻合方法吻合需注意平整对合，保证内膜外翻，外膜不内翻，边距、针距要均匀(jūnyún)对称，针数适宜，血管周围要有健康的组织基床第五页，共四十三页。常用(chánɡyònɡ)显微血管吻合方法1.端端吻合法2.端侧吻合法3.套叠吻合法4.剪开套接吻合法5.其他吻合(wěnhé)方法第六页，共四十三页。血管端端(duānduān)吻合法手术步骤(bùzhòu)：血管断端修整血管断端修整冲洗管腔冲洗管腔缝合血管缝合血管分为四定点吻合法和三定点吻合法第七页，共四十三页。四定点(dìnɡdiǎn)吻合法血管(xuèguǎn)外膜修剪方法修剪(xiūjiǎn)后的血管断端用血管镊将血管外膜夹住牵向断侧，使外膜尽量拉出用剪刀将过长的外膜剪去，修剪后外膜自动回缩一般剥离吻合口周围血管外膜长约2～3毫米第八页，共四十三页。四定点(dìnɡdiǎn)吻合法断端的血管腔如有血液或血块存在，可用0.125%肝素盐水冲洗干净若血管断端有痉孪时，可用血管镊准确伸入血管腔作轻柔(qīngróu)扩张第九页，共四十三页。四定点(dìnɡdiǎn)吻合法缝合(fénghé)第一针将两吻合的血管端端对合后，如以断口按钟面计算，在吻合口缘9点和3点处，用9/0至11/0的单丝尼龙无损伤缝线，缝合第一针和第二针，分别打结(dǎjié)，留牵引线缝合第二针第十页，...
