无创呼吸机的使用(shǐyòng)第一页，共四十二页。第一页，共四十二页。第二页，共四十二页。第二页，共四十二页。(jiàozuò)有创——无创——有创——共存(gòngcún)第三页，共四十二页。第三页，共四十二页。有创原理图第四页，共四十二页。第四页，共四十二页。无创原理图面罩第五页，共四十二页。第五页，共四十二页。(hùnhé)第六页，共四十二页。第六页，共四十二页。1952年美国哥本哈根脊髓灰质炎流行BlegdamHospital31名呼吸肌麻痹患者27名相继死亡麻醉医生BjanIbsen：气管(qìguǎn)插管+气囊通气24小时内动员250名医(mínyī)ɡ学生用手捏气囊260名护士参加床边护理消耗250筒氧气27名工人更换氧气筒死亡率从87%降低到40%以下第七页，共四十二页。第七页，共四十二页。无创通气的鼻祖——铁肺第八页，共四十二页。第八页，共四十二页。ClicktoaddText第九页，共四十二页。第九页，共四十二页。NPPV急诊科ICU普通病房(bìngfáng)（呼吸、心内、神内、妇产、儿科）围手术期（外科(wàikē)、麻醉）家庭(jiātíng)、社区康复治疗无创通气的适用范围第十页，共四十二页。第十页，共四十二页。(huànzhě)第十一页，共四十二页。第十一页，共四十二页。(xiāngduì)第十二页，共四十二页。第十二页，共四十二页。绝对禁忌症心跳呼吸停止(tíngzhǐ)自主呼吸微弱、昏迷误吸可能性高合并其它器官功能衰竭面部创伤/术后/畸形不合作相对禁忌症气道分泌物多/排痰障碍严重感染极度紧张严重低氧血症PaO2<45mmHg严重酸中毒pH<7.20近期(jìnqī)上腹部手术后严重肥胖上气道机械性阻塞无创正压通气(tōngqì)临床应用中的几点建议中华结核和呼吸杂志2002;25(3):130-4第十三页，共四十二页。第十三页，共四十二页。(tōngqì)第十四页，共四十二页。第十四页，共四十二页。(nóngdù)第十五页，共四十二页。第十五页，共四十二页。(xiāochú)第十六页，共四十二页。第十六页，共四十二页。第十七页，共四十二页。第十七页，共四十二页。ClicktoaddText第十八页，共四十二页。第十八页，共四十二页。优点缺点鼻罩死腔小(105ml)；发音、进食、咳嗽不受影响；呕吐时不易误吸；患者可随意控制是否触发呼吸机；轻症患者首选张口呼吸时易漏气，降低疗效，增加不适面罩漏气较少；血气改善较快；重症患者首选死腔大(250ml)；发音、进食、咳痰需脱开呼吸机；呕吐时易误吸；面罩内压力>25cmH2O时，易发生胃肠胀气第十九页，共四十二页。第十九页，共四十二...
