新生儿败血症和化脓性脑膜炎NeonatalSepsisAndPurulentMeningitis第一页，共四十页。新生儿败血症是指新生儿期病原菌侵入血液循环，并在其中生长繁殖，产生毒素所造成的全身性感染。是新生儿期常见的严重感染性疾病(jíbìng)，有时在体内产生多发感染性病灶，形成严重病症。第二页，共四十页。国外：30年代A组溶血性链球菌50年代革兰氏阴性杆菌70年代B组溶血性链球菌(GBS)80年代以后凝固酶阴性葡萄球菌国内：革兰阳性球菌为主，葡萄球菌最多，其次是大肠杆菌(dàchánɡɡǎnjūn)。现机会菌感染的发生率明显增加。第三页，共四十页。[1.感染病史；感染病灶。2.全身表现（1）体温改变：可有发热或低体温（2）少吃、少哭、少动、面色欠佳、四肢凉、体重(tǐzhòng)不增或增长缓慢（3）黄疸：有时是败血症的唯一表现。（4）休克表现：四肢冰凉，伴花斑，股动脉搏动减弱，血压降低。第四页，共四十页。3.各系统表现（1）皮肤、黏膜（2）消化系统（3）呼吸系统（4）中枢神经(zhōngshūshénjīng)系统（5）心血管系统（6）血液系统（7）泌尿系统（8）其他第五页，共四十页。金黄色葡萄球菌败血症*皮肤粘膜有化脓性感染。*新生儿皮下坏疽;深部脓肿。*肺炎并发多发性肺脓疡，肺大泡或脓气胸。*化脓性骨髓炎。*于医院出生且住院(zhùyuàn)较久者,院内交叉感染。[不同(bùtónɡ)菌败血症的临床特点]第六页，共四十页。第七页，共四十页。大肠杆菌败血症感染。*生后3天内发病者。*临床表现与其它(qítā)病原菌相似，轻者可以黄疸为唯一表现。*易并发化脓性脑膜炎(大肠杆菌KI菌株)。第八页，共四十页。绿脓杆菌败血症*经一般抗生素治疗病情恶化、气管插管或睡在暖箱内较久的患儿，尤其是早产儿。*身体任何部位(bùwèi)发现有绿色脓液。*眼睑溃疡，流血水样分泌物或脓液发绿。*皮肤出现水疱性或出血斑样皮疹，很快化脓且迅速变为坏死性溃疡。第九页，共四十页。机会菌败血症*早产儿，极低出生体重儿。*有先天畸形或免疫缺陷者。*皮肤粘膜完整性被破坏者。*长期应用广谱抗菌药或肾上腺皮质激素等免疫抑制药物(yàowù)者。*胎膜早破或产程延长者。第十页，共四十页。第十一页，共四十页。GBS早发及晚发型的临床特点特点早发型晚发型早产常见65％不常见发病日龄0～4天5天以后产科并发症常见不常见传播方式垂直(chuízhí)可能水平临床经过爆发型较缓慢肺部受累常见不常见脑膜炎约30％约85％病死率15～18％10～20％链球菌败血症第十二页，共四十页。[实验室...
