新生儿常用(chánɡyònɡ)动脉血管穿刺术第一页，共二十三页。第一页，共二十三页。桡动脉穿刺(chuāncì)1.动脉血气分析(fēnxī)采集2.换血治疗第二页，共二十三页。第二页，共二十三页。桡动脉解剖(jiěpōu)桡动脉先经肱桡肌与旋前圆肌之间，继而(jìér)在肱桡肌腱与桡侧腕屈肌腱之间下行，绕桡骨茎突至手背，穿第1掌骨间隙到手掌，与尺动脉掌深支吻合构成掌深弓。桡动脉下段仅被皮肤和筋膜遮盖，是临床触摸脉搏的部位。第三页，共二十三页。第三页，共二十三页。ClicktoaddTitle•ClicktoaddText第四页，共二十三页。第四页，共二十三页。•第五页，共二十三页。第五页，共二十三页。物品和药品(yàopǐn)准备2ml或5ml注射器1副，5号或7号针头1个，消毒(xiāodú)物品（碘酒、酒精棉签），肝素，动脉采血针，必要时备局麻药物。第六页，共二十三页。第六页，共二十三页。操作方法•1操作者将患儿手腕部伸直呈水平，掌心向上，穿刺点位于掌横纹上方1～2cm的动脉搏动处。用已消毒的手指触桡动脉搏动的准确位置，使动脉恰在手指的下方，在示指边的动脉搏动处垂直90度进针(jìnzhēn)；•2将患儿的臂垂直平均分成4份，在桡侧外1/4处掌横纹上方1～2cm处进针，进针方向为逆血流方向并与皮肤呈45°～60°角，进针幅度不宜过大，以免刺破对侧动脉壁。针头进入动脉后，血液可以靠动脉压自动流入注射器内；取血后拔出穿刺针，局部压迫止血5～10min（对有出血倾向、凝血机制不良的患儿，压迫时间应延长。）迅速将针头插入胶塞内防止血液与气体接触。将注射器在两手间搓动4～5次使肝素与血液混匀。（若仅见少量血迹，但无血液流出，则多为穿刺过深，针尖已贯穿动脉。使空针保持负压，将针头稍微拔出即可见鲜血涌出。）第七页，共二十三页。第七页，共二十三页。方法(fāngfǎ)一“一字定位法”：将小枕或毛巾垫于病人手腕处，将患儿掌面朝上，尽量背曲，右手食指腹触摸桡动脉，在动脉搏动最明显处的中央沿血管走向压“一”字形指甲印作为定位标记右手持针，在一字形(zìxínɡ)标记下端与皮肤呈45°~60°角进针第八页，共二十三页。第八页，共二十三页。方法(fāngfǎ)二“指压显露动脉法”腕部下方垫棉垫使手腕仰伸约45°左手大拇指腹在腕横纹处垂直向下按压，按压力度-局部皮肤变苍白，按压时间2s,反复2-3次桡动脉逐渐充盈(chōngyíng)显露，在动脉最明显处做环形消毒，在血管正上方以15°角进针第九页，共二十三页。第九页，共二十三页。注意事项1....
