新生儿呼吸机的基本临床(línchuán)ɡ应用第一页，共二十八页。常频机械(jīxiè)通气(conventionalmechanicalventilation,CMV)•持续气流、压力限定-时间转换型呼吸机•1、持续气流：吸气相和呼气相均持续向管道内送气•2、压力限定：呼吸机管道和气道内吸气时设定的最高压力•3、时间转换：呼气阀根据吸气时间及频率开放(kāifàng)及关闭。第二页，共二十八页。第三页，共二十八页。机械(jīxiè)通气的适应症参考指标(zhǐbiāo)：1、FiO2=0.6,PaO2<50mmHg或TcSO2<85%2、PaCO2>60~70mmHg伴pH值<7.253、严重或者药物治疗无效的呼吸暂停确诊为RDS时应该适当放宽指标第四页，共二十八页。呼吸机基本参数及其作用(zuòyòng)•1、吸气峰压•（peakinspiratorypressure,PIP)：吸气时呼吸机管道及气道内的最高压力•PIP增加通气(tōngqì)，提高氧合，但>30cmH2O则有气压伤及慢性肺疾病(CLD)的危险性•静脉回流PIP过大氧合心输出量第五页，共二十八页。•2、呼气(hūqì)末正压（positiveend-expiratorypressure,PEEP):呼气相管道和气道内气体产生的压力•适宜的PEEP维持功能残气量，防止肺泡萎陷，PEEP>6-7cmH2O则肺过度膨胀，•新生儿的适宜PEEP为3-6cmH2O。•实际PEEP是内源性和外源性PEEP相加第六页，共二十八页。•3、潮气量(tidalvolume,VT):通常是指在静息状态下每次吸入或呼出的气量。•6-8ml/kg,VT可以提高分钟通气量•潮气量和△P呈正比，当潮气量下降时，可适当(shìdàng)增加PIP第七页，共二十八页。•4、呼吸频率(pínlǜ)(respiratoryrate,RR):呼吸机送气频率•分钟通气量=VTxRR分钟肺泡通气量=(VT-VD)xRR，潮气量固定时，频率是分钟通气量的决定因素，和二氧化碳清除呈正比，因此RR能改变PaCO2第八页，共二十八页。•5、吸气时间（InspiratoryTime，TI）和呼气时间（ExpiratoryTime，TE）：•RR=60/（TI+TE）•对绝大多数新生儿而言，TI在0.3-0.5秒是安全的。•TI是改善氧合的重要参数但作用
