支气管哮喘支气管哮喘(xiàochuǎn)(xiàochuǎn)一、概述定义：是肥大细胞、嗜酸性细胞、T淋巴细胞反应为主的，以气道高反应性为特征的气道变应性炎症疾病，存在广泛(guǎngfàn)、可逆的气流阻塞。发病率：国内1~4%欧美5~8%我省0.9%男、女相当50%12岁以前发病全亿二、病因1.遗传：家庭史20%，瑞士7000+对双孪儿，双生儿患哮喘在单卵双生儿是19%，双卵双生4.8%，现已发现哮喘基因位于人类5、11号染色体。2.过敏原：植物性花粉动物性虫螨动物皮毛药物磺胺Asprin病原菌病毒(bìngdú)细菌大多为病毒(bìngdú)感染引起发病刺激性气体油漆3.气候：我省1/5—1/10门诊急诊病人↓1/10—1/5门诊急诊病人↑海洋气温(温暖潮湿)2.03%青藏高原0.11%进藏干部哮喘不发作回来又发4.空气污染：汽车尾气、魁北克面粉污染、油漆、厨房油烟5.内分泌：儿童→青春期不发作哮喘者妊娠中晚期很少发作6.精神因素：过度(guòdù)的情绪表达哮喘儿童哭吵→发作唐山地震时→周边地区哮喘患者发作增多三、发病机理主要为气道炎症学说1.速发型哮喘反应：几分钟引起发作抗原→B细胞活化→LgE→吸附肥大细胞上→抗原再次刺激肥大细胞→释放介质(jièzhì)(组胺等)→气道平滑肌收缩→临床症状(喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽)。2.迟发型哮喘反应：数小时10余小时发作抗原→刺激气道炎性细胞浸润活化→释放气道平滑肌收缩气道粘膜N末梢→平滑肌收缩气道粘膜腺体分泌↑小V血流↑、cap充血→气道水肿气道组织受损→气道高反应性嗜中性粒细胞释放蛋白水解酶反复气道损伤修复→气道重构→持续性气道高反应性气道阻塞性通气功能障碍→临床(línchuánɡ)症状(喘息、呼吸困难、咳嗽、胸闷)→气道高反应性炎性介质(jièzhì)加重(jiāzhòng)InflammaticmediatorsBronchialsmoothMuscleContractionMucoussecretion↑Inflammatorycellin-filtrationdesquamationofepitheliumHistamineLTB4,C4,D4,E4PGF2,PGD2,E,I2TXA2,PAFECP,MBPNCF,ECFproteases※※Theairwayobstructionresultsfrom:Theairwayobstructionresultsfrom:a.constrictionofbronchialsmootha.constrictionofbronchialsmoothmusclemuscleb.edemaofthebronchialwallb.edemaofthebronchialwall(submucosa)(submucosa)c.occlusionoflumen(mucusc.occlusionoflumen(mucusglandshypersecretion)glandshypersecretion)神经因素：β受体功能低下，迷走神经亢进简言之：气道炎性细胞、炎性介质与气道组织和细胞间复杂的相...
