2016年输血病历质量(zhìliàng)管理PDCA消化(xiāohuà)内科2017年3月22日第一页，共二十六页。第一页，共二十六页。一、背景二、发现问题三、分析原因四、制定措施五、进行整改六、效果确认(quèrèn)七、持续改进第二页，共二十六页。第二页，共二十六页。概述临床用血审核制度是医疗核心制度之一。在消化内科，输血和（或）血液制品在抢救消化道大出血过程中是重要措施之一，但必须严格掌握其适应症与禁忌症，防止出现各种可能(kěnéng)的差错或不良反应发生，今就2016年度我科输血管理情况向大家做一汇报。第三页，共二十六页。第三页，共二十六页。44．．1919．．33．．33有临床用血前评估和用血有临床用血前评估和用血后效果评价制度，严格掌后效果评价制度，严格掌握输血适应证，做到安握输血适应证，做到安全、有效、科学用血。全、有效、科学用血。【Ｃ】【Ｃ】11．医院有根据患者病情和实验室检测指标进行输血指征．医院有根据患者病情和实验室检测指标进行输血指征综合评估的指标。综合评估的指标。22．医院有用血后效果评价管理要求。．医院有用血后效果评价管理要求。33．医院对输血适应证有严格管理规定，定期评价与分析．医院对输血适应证有严格管理规定，定期评价与分析用血趋势。用血趋势。44．医务人员掌握输血适应证相关规定，做到安全、有．医务人员掌握输血适应证相关规定，做到安全、有效、科学用血。效、科学用血。【Ｂ】符合“Ｃ”，并【Ｂ】符合“Ｃ”，并11．有输血前评估指征或检测指标落实情况督导检查，有．有输血前评估指征或检测指标落实情况督导检查，有记录。记录。22．成分输血率．成分输血率100%100%达至相关要求。达至相关要求。【Ａ】符合“Ｂ”，并【Ａ】符合“Ｂ”，并11．输血前评估指征或检测指标．输血前评估指征或检测指标100%100%符合规范要求。符合规范要求。22．用血适应证合格率．用血适应证合格率100%100%均达到相关标准。均达到相关标准。第四页，共二十六页。第四页，共二十六页。44．．1919．．33．．55输血治疗病程记录完整详输血治疗病程记录完整详细。细。【Ｃ】【Ｃ】11．医院有输血治疗病程记录的相关规范。．医院有输血治疗病程记录的相关规范。（（11）输血治疗病程记录完整详细，至少包括输血原因，输注成）输血治疗病程记录完整详细，至少包括输血原因，输注成分、血型和数量，输注过程观察情况，有无输血不良反应等内分、血型和数量，输注过程观察情况，有无输血不良反应等内容。...
