2022年医学专题—意外伤害的处理方法(1).ppt

处理(chl)与急救,意外(ywi)伤害,第一页，共三十二页。,意外(ywi)伤害急救原则,1、遇到意外伤害发生时，不要惊慌失措，要保持镇静，并设法维持好现场的秩序(zhx)。2、在周围环境不危及生命条件下，一般不要轻易随便搬动伤员。,第二页，共三十二页。,意外伤害急救(jji)原则,3、暂不要给伤病员喝任何饮料和进食。4、如发生意外，而现场无人时，应向周围大声呼救，请求来人帮助或设法联系有关部门，不要单独留下伤病员无人照管。5、遇到严重事故、灾害或中毒时，除急救呼叫外，还应立即向有关政府(zhngf)、卫生、防疫、公安、新闻媒介等部门报告，现场在什么地方、病伤员有多少、伤情如何、都做过什么处理等,第三页，共三十二页。,意外伤害(shnghi)急救原则,6、根据伤情对病员边分类边抢救，处理的原则是先重后轻、先急后缓、先近后远。7、对呼吸困难、窒息和心跳(xn tio)停止的伤病员，从速置头于后仰位、托起下颌、使呼吸道畅通，同时施行人工呼吸、胸外心脏按压等复苏操作，原地抢救。8、对伤情稳定，估计转运途中不会加重伤情的伤病员，迅速组织人力，利用各种交通工具分别转运到附近的医疗单位急救。9、现场抢救一切行动必须服从有关领导的统一指挥，不可各自为政。,第四页，共三十二页。,遇到意外伤害要学会(xuhu)的常用方法,一、心肺复苏(f s)二、止血,第五页，共三十二页。,心肺复苏 1.人工呼吸肺位于富有(fyu)一定弹性的胸廓内，当胸廓扩大时，肺也随着扩张，于是肺的容积增大，外界空气进入肺内，即为吸气；当胸廓缩小时，肺也随之回缩，肺内气体排出体外，即为呼气。对呼吸停止的人，可根据以上原理用人工被动扩张与缩小胸廓的方法，使空气重新进出肺脏，以实现气体交换，称为人工呼吸法。人工呼吸方法较多，最有效的是口对口吹气法。,第六页，共三十二页。,2.胸外心脏按压 心脏位于胸腔纵隔的前下部，前邻胸骨下半段，后为脊柱，其左右移动(ydng)受到限制。胸廓具有一定的弹性，挤压胸骨体下半段，可间接压迫心脏，使心脏内的血液排出；放松挤压时，胸廓恢复原状，胸内压下降，静脉血则回流至心脏。因此，反复挤压和放松胸骨，即可恢复血液循环。,第七页，共三十二页。,（1）操作方法：病人仰卧在木板或平地上。救护者双手手掌重叠，以掌根部放在病人胸骨体的下半段，肘关节伸直，借助于自身体重和肩臂肌的力量，适度用力下压，使胸骨体下半段和相连的助软骨下陷34cm，随后立即将手放松(fn sn)(掌根不离开病人皮肤)，如此反复进行。成人每分钟挤压60-80次；小儿用单手掌根挤压，每分钟挤压100次左右。,第八页，共三十二页。,（2）注意事项：救护者只能用掌根压迫病人胸骨体下半段，不可将手平放，手指要向上稍翘起与肋骨离开一定距离；挤压方向应垂直对准脊柱；挤压时应带有一定的冲击力；用力不可太轻或太大，太轻不能起到间接压迫心脏的作用，太猛会引起肋骨骨折。在就地进行抢救的同时，要迅速请医生(yshng)来处理。,第九页，共三十二页。,有效指标：（1）按压时在颈，股动脉处应摸到博动，听到收缩压在60毫米汞柱(ho m n zh)以上。（2）面色、口唇、指甲床及皮肤等色泽转红。（3）扩大的瞳孔再度缩小。（4）呼吸改善或出现自主呼吸。只要有前12项有效指标出现。心脏按压就应坚持下去。无论是呼吸骤停或心跳骤停，或呼吸与心跳均骤停，在进行现场急救的同时，都应迅速派人请医生来处理。,第十页，共三十二页。,止血(zh xu),压迫(yp)止血法指压法压迫出血伤口“上部”的动脉血管压迫包扎法适合于浅表不规则伤口屈肢加垫止血法 利用自己的肢体帮忙止血 止血带止血法 伤及较大血管，出血量较大,第十一页，共三十二页。,指压止血(zh xu)法,第十二页，共三十二页。,头面部及四肢(szh)常见压迫点,第十三页，共三十二页。,止血(zh xu)带止血(zh xu)法,第十四页，共三十二页。,使用(shyng)止血带的注意事项,止血带以橡皮条或橡皮管为好，不宜用布带、电线、铁丝等无弹性的带子代替 确认止血带已将动脉完全压闭上臂的上1/3和大腿上中部为好 小腿和前臂不能上止血带 捆扎时间不宜过长半小时（不超过1小时(xiosh)）要放松l2分钟上止血带要记好时间,第十五页，共三十二页。,处理(chl)伤口和止血时不宜使用的,外用止血药用香灰、泥土、烟草止血用纸币盖在伤口上止血卫生纸其他可能(knng)污染伤口或影响伤口愈合的材料,第十六页，共三十二页。,简单(jindn)包扎,先用清洁(qngji)的纱布、棉垫覆盖伤口再用有氨纶绷带或弹性绷带缠绕注意事项：包扎不宜过紧顺伤口方向包扎,第十七页，共三十二页。,第十八页，共三十二页。,骨折的急救 在外力(wil)的作用下，骨折连续性或完整性遭到破坏叫骨折。（一）骨折的分类 根据骨断端是否与外界相通分类（闭合性骨折、开放性骨折）。根据骨折线分类：可分为横形、斜形、螺旋形、粉碎性骨折等。根据骨折的程度分类：完全骨折、不完全骨折。,第十九页，共三十二页。,（二）原因(yunyn)1、直接暴力2、间接暴力3、肌肉强烈收缩4、积累性暴力：,第二十页，共三十二页。,（三）骨折的急救处理 1、急救原则：对骨折病人的急救原则是防治休克，保护伤口，固定骨折。2、骨折的临时固定 骨折时，用夹板(jibn)、绷带将折断的部位固定包扎起来，使伤部不再活动，称为临时固定。其目的是减轻疼痛，避免再伤和便于转送。,第二十一页，共三十二页。,临时固定的注意事项：骨折固定时不要无故移动伤肢。固定时不要试图(sht)整复。开放性骨折断端外露时，一般不宜还纳，以免引起深部污染。固定用夹板或托板的长度、宽度，应与骨折的肢体相称，其长度必须超过骨折部的上、下两个关节。固定的松紧要合适、牢靠，过松则失去固定的作用，过紧会压迫神经和血管。,第二十二页，共三十二页。,各部位骨折的临时固定 上肢骨折 下肢骨析 脊柱骨折临时固定与搬运搬运时必须使脊柱保持在伸直位，不能前屈，后伸和旋转，严禁1人背运，2人抱抬或用软垫搬运，否则会加重(jizhng)脊髓的损害。,第二十三页，共三十二页。,第二十四页，共三十二页。,学会正确搬运(bnyn)伤员,伤病员在现场进行初步急救处理和随后送往医院的过程中，必须要经过搬运这一重要环节。正确的搬运术对伤病员的抢救、治疗和预后都至关重要。从整个急救过程来看，搬运是急救医疗不可分割(b k fn)的重要组成部分，仅仅把搬运看成简单体力劳动的观念是一种错误观念。,第二十五页，共三十二页。,搬运伤员的方法 伤病员在现场进行初步急救处理和随后送往医院的过程中，必须要经过搬运这一重要(zhngyo)环节。正确的搬运术对伤病员的抢救、治疗和预后都至关重要(zhngyo)。从整个急救过程来看，搬运是急救医疗不可分割的重要(zhngyo)组成部分，仅仅把搬运看成简单体力劳动的观念是一种错误观念。,第二十六页，共三十二页。,1.徒手搬运：a单人搬运：由一个人进行搬运。常见的有扶持法、抱持法、背法。b双人搬运法：椅托式、轿杠式、拉车式、椅式搬运法、平卧托运法。2.器械搬运法：将伤员放置在担架上搬运，同时要注意保暖。在没有担架的情况下，也可以(ky)采用椅子、门板、毯子、衣服、大衣、等制作简易担架搬运。3.工具运送：如果从现场到转运终点路途较远，则应组织、调动、寻找合适的现代化交通工具，运送伤病员,第二十七页，共三十二页。,第二十八页，共三十二页。,第二十九页，共三十二页。,危重伤病员的搬运：a脊柱损伤：硬担架，3-4人同时搬运，固定颈部不能前屈、后伸、扭曲。b颅脑损伤：半卧位或侧卧位。c胸部伤：半卧位或坐位。d腹部伤：仰卧位、屈曲下肢，宜用担架或木板。e呼吸困难病人：坐位。最好用折叠担架（或椅）搬运。f昏迷(hnm)病人：平卧，头转向一侧或侧卧位。g休克病人：平卧位，不用枕头，脚抬高。,第三十页，共三十二页。,谢谢(xi xie)聆听,第三十一页，共三十二页。,内容(nirng)总结,处理与急救。（4）呼吸改善或出现自主呼吸。指压法压迫出血伤口“上部”的动脉血管。压迫包扎法适合于浅表不规则伤口。上臂的上1/3和大腿上中部为好。捆扎时间不宜过长半小时(xiosh)（不超过1小时(xiosh)）要放松l2分钟。其他可能污染伤口或影响伤口愈合的材料。再用有氨纶绷带或弹性绷带缠绕。谢谢聆听,第三十二页，共三十二页。,