心脏心脏(xīnzàng)(xīnzàng)骤停的抢救与配合骤停的抢救与配合心内科李芳第一页，共四十三页。心脏骤停（cardiacarrest）是指心脏射血功能(gōngnéng)的突然终止。心脏性猝死（suddencardiacdeath）是指急性症状发作后1小时内发生的以意识骤然丧失为特征的，由心脏原因引起的死亡。心脏骤停是造成心脏性猝死的直接原因。第二页，共四十三页。病因(bìngyīn)其他(qítā)：电解质紊乱酸中毒药物中毒80%由冠心病引起（其中心肌梗死75%）各种心肌病5%-15%麻醉意外手术介入性操作电击第三页，共四十三页。心搏呼吸骤停的临床表现1.意识突然丧失（常伴短阵抽搐）。2.心音及大动脉搏动消失。3.呼吸停止。4.瞳孔散大。5.面色紫绀(zǐɡàn)或苍白心电图表现有三种类型：1、心室颤动2、心脏无收缩（心室静止）3、心电机械分离（仅有心电活动而无机械收缩），有作者提出(tíchū)要包括无脉搏的室性心动过速。第四页，共四十三页。心室颤动第五页，共四十三页。心室(xīnshì)停搏无脉性电活动(huódòng)第六页，共四十三页。心脏(xīnzàng)骤停症状体征的先后顺序全身(quánshēn)抽搐呼吸停止瞳孔散大呕吐、大小便失禁第七页，共四十三页。第八页，共四十三页。时间就是(jiùshì)生命——早起动早评估病情、早呼救(hūjiù)、早到达心搏骤停的严重后果以秒计算10秒——意识丧失、突然倒地30秒——“阿斯综合征”发作60秒——自主呼吸逐渐停止3分钟——开始出现脑水肿6分钟——开始出现脑细胞死亡8分钟——“脑死亡”心肺复苏（CPR）的“黄金8分钟”第九页，共四十三页。心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关，每延误一分钟抢救成功率降低10%1分钟内实施——成功率＞90%4分钟内实施——成功率约60%6分钟内实施——成功率约40%8分钟内实施——成功率约20%且侥幸存活(cúnhuó)者可能已“脑死亡”10钟后实施——CPR成功率几乎为0第十页，共四十三页。心肺(xīnfèi)复苏术Cardio－PulmonaryResuscitation，CPR为恢复心跳与呼吸而采取的紧急急救措施(cuòshī)。成功的心肺复苏－心肺脑复苏恢复心跳、呼吸恢复智能和工作能力第十一页，共四十三页。CPR三个阶段——ABCD四步法第一阶段——第一个ABCD（初级生命支持、BLS）A：气道开放、B、人工呼吸C：胸外按压D、除颤第二阶段——第二个ABCD（高级生命支持、ALS）A：气管插管B：正压通气C：循环加强D：监护、药物应用第三阶段——第三个ABCD复苏后的处理...
