心肌缺血和心肌梗死(xīnjīɡěnsǐ)ɡ的心电图改变泉州市第一(dìyī)医院江惠琼第一页，共六十七页。冠心病概述一缺血心电图的经典实验二心肌缺血三心肌梗死四心肌缺血和心肌梗死(xīnjīěnsǐ)ɡɡ的心电图改变第二页，共六十七页。(dìngyì)冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化使血管阻塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变（痉挛）一起，统称(tǒngchēng)为冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。第三页，共六十七页。(fēnlèi)1.心绞痛稳定性心绞痛不稳定型心绞痛2.心肌梗死(xīnjīěnsǐ)ɡɡST段抬高性心肌梗死急性冠脉综合征非ST段抬高性心肌梗死3.无症状心肌缺血4.缺血性心肌病5.猝死第四页，共六十七页。冠心病概述一缺血心电图的经典实验二心肌缺血三心肌梗死四心肌缺血和心肌梗死(xīnjīěnsǐ)ɡɡ的心电图改变第五页，共六十七页。缺血心电图的经典(jīngdiǎn)实验A、缺血（myocardialischemia）方法：犬―分离冠状动脉―止血钳阻断几分钟―松钳心电图：T波低平、倒置（松钳后迅速恢复(huīfù)）；QRS波群不受影响第六页，共六十七页。缺血心电图的经典(jīngdiǎn)实验特点：损伤仅影响快速复极波（T波）；损伤为暂时的超微结构：可逆性改变，无细胞溶解(róngjiě)；除极完全不受影响第七页，共六十七页。缺血心电图的经典(jīngdiǎn)实验B、损伤（Injury）方法(fāngfǎ)：犬―分离冠状动脉―止血钳阻断20分钟后松钳心电图：T波低平、倒置；ST段（缓慢复极波）抬高，单相曲线松钳后：ST段恢复，T波恢复第八页，共六十七页。缺血心电图的经典(jīngdiǎn)实验特点(tèdiǎn)：1、复极影响扩大2、损伤严重，细胞水中变形，仍为可逆性3、除极不受影响第九页，共六十七页。缺血心电图的经典(jīngdiǎn)实验C、坏死（necrosis）infarction方法：ST段抬高后仍不松钳，半小时～1小时(xiǎoshí)后出现Q波，松钳心电图：T波倒置；ST段抬高；Q波松钳后：复极改变可逆，除极改变不可逆第十页，共六十七页。缺血心电图的经典(jīngdiǎn)实验特点：1、除极改变：Q波2、心肌细胞膜崩解(bēnɡjiě)，胞浆凝固，核消失（坏死）第十一页，共六十七页。缺血心电图的经典(jīngdiǎn)实验一例心绞痛心电图动态演变过程(guòchéng)2:27心电图大致正常第十二页，共六十七页。缺血心电图的经典(jīngdiǎn)实验2:48下侧壁ST段抬高(táiāo)ɡ，V2~V4ST段压低，频发室性早搏。第十三页，共六...
