幽门(yōumén)螺旋杆菌进展黄志恒消化科系列(xìliè)专题讲座第一页，共四十页。鞭毛(biānmáo)菌体S型G-尿素(niàosù)酶阳性鞭毛第二页，共四十页。吸附作用尿素酶作用蛋白酶磷脂酶其它酶细胞毒素（VacA基因(jīyīn)和CagA基因--空泡细胞毒素，细胞毒素相关蛋白）第三页，共四十页。HP感染率发达国家(fādáɡuójiā)成人40%儿童<6yrrare6–12yr6%-11%发展中国家成人60%-90%儿童-5岁50%第四页，共四十页。传播方式Hp主要(zhǔyào)通过粪一口途径传播，其感染主要(zhǔyào)在儿童期获得，我国5岁以下儿童感染率达50％以上，并以每年3％～10％的速度递增第五页，共四十页。HP感染(gǎnrǎn)消化系统表现HP感染可以无症状部分儿童虽有感染但并不知道一旦出现症状，表现为消化性溃疡或胃炎的症状腹痛恶心、呕吐反酸、嗳气(ǎiqì)呕血、便血HP(+)vsHP(-)p>0.05第六页，共四十页。全身表现血液系统缺铁性贫血、慢性ITP内分泌身材矮小，糖尿病？免疫风湿过敏性紫癜肿瘤MALT淋巴瘤、成年胃癌神经系统脑卒中等其他过敏性疾病第七页，共四十页。溃疡(kuìyáng)的时相分期A1期溃疡底覆盖有厚苔，周围粘膜水肿，无再生上皮，无粘膜皱襞集中，溃疡面有出血或露出血管A2期溃疡周围浮肿减轻，溃疡边缘变明显，边缘有炎症引起的红晕H1期溃疡稍缩小，白苔变薄，溃疡缘出现再生上皮，有轻度粘膜皱襞集中征H2期溃疡缩小，可见再生上皮呈栅状发红，伴明显皱襞集中征S1期溃疡愈合，完全被再生上皮覆盖，白苔消失，残存发红的胃小区，又称红色瘢痕期S2期溃疡完全修复，发红消退，粘膜皱襞集中征减轻，也称白色瘢痕期第八页，共四十页。诊断方法侵入性快速尿素酶试验胃黏膜组织切片染色胃黏膜细菌(xìjūn)培养聚合酶链反应试验非侵入性尿素呼气(hūqì)试验粪便Hp抗原血清Hp抗体蛋白芯片技术第九页，共四十页。快速尿素(niàosù)酶试验操作简便，费用低，省时（仅1min）是侵入性检测(jiǎncè)方法的首选受Hp密度及分布情况、环境温度、试剂质量、胃炎严重程度等影响第十页，共四十页。病理(bìnglǐ)组织学检查直接观察胃黏膜表面定植的Hp根据Hp形态学特征进行检测和分折Hp现症感染的诊断金标准(biāozhǔn)：胃镜+胃黏膜活检检出率易受取材部位/大小/细菌数量/部分消化道疾病的影响第十一页，共四十页。细菌(xìjūn)培养特异度100%诊断(zhěnduàn)Hp感染的金标准可用于细菌分型、药敏试验及致病基因等研究培养要求高、周期较长，费用...
