尿路感染第一页，共六十四页。概述(ɡàishù)定义：各种病原微生物在尿路中生长、繁殖(fánzhí)而引起的尿路感染性疾病好发人群：育龄期妇女、老年人、免疫力低下及尿路畸形者尿路感染是临床较常见细菌感染性疾病之一，在感染性疾病中仅次于呼吸道感染而屈居第二第二页，共六十四页。解剖(jiěpōu)生理尿路包括(bāokuò)肾脏、输尿管、膀胱、尿道上尿路：肾脏、输尿管下尿路：膀胱、尿道分界点：膀胱(pángguāng)输尿管开口第三页，共六十四页。解剖(jiěpōu)生理第四页，共六十四页。解剖(jiěpōu)生理第五页，共六十四页。解剖(jiěpōu)生理女性尿道短，长仅2.5-5cm，平均3.5cm，直径约8mm，易于扩张，可达10-13mm，没有弯曲，在阴道之前耻骨联合(liánhé)之后第六页，共六十四页。解剖(jiěpōu)生理男性尿道自膀胱颈部(jǐnɡbù)的尿道口至尿道外口，长约16-22cm，管径平均5-7mm第七页，共六十四页。分类(fēnlèi)根据感染部位分类上尿路感染：肾盂肾炎下尿路感染：膀胱炎、尿道炎根据有无尿路功能上或解剖上的异常分类复杂性尿路感染：指伴有尿路梗阻、尿流不畅、结石、尿路先天畸形、膀胱输尿管反流等功能上或解剖上的异常的尿路感染，或在慢性(mànxìng)肾实质性疾病基础上发生的尿路感染非复杂性尿路感染第八页，共六十四页。分类(fēnlèi)根据有无(yǒuwú)临床症状分类有症状尿路感染无症状尿路感染根据病史分类初发尿路感染再发尿路感染：复发、重新感染第九页，共六十四页。病因(bìngyīn)细菌G-杆菌（最常见）•大肠埃希菌（最常见，约占全部尿路感染的80-90%）•变形杆菌•克雷伯杆菌G+菌：粪链球菌、凝固酶阴性的葡萄球菌病毒腺病毒可在儿童和一些年轻人中引起(yǐnqǐ)急性出血性膀胱炎，甚至引起(yǐnqǐ)流行衣原体真菌第十页，共六十四页。感染(gǎnrǎn)途径上行感染血行感染直接(zhíjiē)感染淋巴道感染第十一页，共六十四页。感染(gǎnrǎn)途径上行感染约占尿路感染的95%病原菌经由尿道上行至膀胱(pángguāng)、输尿管、肾盂引起的感染正常情况下，前尿道和尿道口周围定居着少量细菌，如链球菌、乳酸菌、葡萄球菌、类白喉杆菌等，但不致病第十二页，共六十四页。感染(gǎnrǎn)途径血行感染少见（<3%），病原菌通过血运到达肾脏(shènzàng)和尿路其他部位多发生于患有慢性疾病或接受免疫抑制剂治疗的患者常见病原菌：金黄色葡萄球菌、沙门菌属、假单胞菌属、白色念珠菌属第十三页，共六十四页。感染(gǎnr...
