小肠(xiǎocháng)部分切除术后护理(hùlǐ)查房2011-8第一页，共十八页。病情(bìngqíng)介绍患者张颂锋，男，34岁，因“车祸致腹胀痛，右下肢畸形流血2小时”于2011-8-3入院，入院后完善术前准备送手术室在全麻下行剖腹探查，行小肠部分切除术+小肠修补术+右小腿清创缝合+右腓骨骨折复位内固定+右胫骨骨折复位支架外固定术+头皮、口唇、阴茎清创缝合。诊断为：⑴失血性休克：肠系膜破裂出血，后腹膜静脉破裂出血；⑵小肠多次破裂；⑶右胫腓骨开放性粉碎性骨折，右侧小腿严重挫裂伤；⑷头皮、口唇、阴茎皮肤裂伤；⑸全身多处软组织挫伤。术后送ICU密切监护(jiānhù)治疗。于2011-8-6转回我科，转入后予监测生命体征，胃肠减压，抗感染，护胃抑酸，补液，营养支持治疗。现腹部切口敷料干洁，已解过大便，昨天改了半流质饮食，无诉腹胀，今早拔了腹腔引流管，昨日腹腔引流量2ml。右胫骨支架固定在位，有少量黄色渗液，肿胀明显，足背动脉搏动明显，予抬高患肢。第二页，共十八页。小肠是食物消化吸收的主要场所，盘曲于腹腔内，上连胃幽门，下接盲肠，全长约5-7米，分为十二指肠、空肠和回肠三部分。十二指肠起自胃幽门，远端在十二指肠空肠悬韧带(rèndài)处（Treitz韧带(rèndài)）与空肠相连，全长约25cm。空肠与回肠没有明显的分界线。近端2/5为空肠，远端3/5为回肠。小肠切除50%，可无明显临床症状；但若残留小肠不足1m，则可有不同程度的消化、吸收功能不良等短肠综合症表现。小肠(xiǎocháng)解剖第三页，共十八页。第四页，共十八页。【适应症】•1．小肠血液供应障碍致肠环死，如绞窄性肠梗阻包括粘连肠梗阻、绞窄疝、肠扭转、肠套叠、小肠系膜病变、系膜血管栓塞、外伤(wàishāng)。•2．小肠局限性病变致狭窄、梗阻、穿孔者、如结核、伤寒、Crohn病。•3．小肠良、恶性肿瘤。•4．先天性疾病，如小肠闭锁、狭窄。•5．腹部外伤致小肠破裂无法修复者。•6．小肠瘘行瘘管闭合、肠管还纳术。第五页，共十八页。【术前准备(zhǔnbèi)】•1．一般情况较差者，需行营养调节(tiáojié)，可静脉输入白蛋白。急症患者需注意水、电解质紊乱的纠正。•2．行胃肠减压，以减轻腹胀。•3．休克患者应积极抢救休克，或边纠正休克边手术。•4．合并出血者，血容量不足，应输血。•5．全身使用广谱抗生素，以控制感染。•6．术前备皮。•7．必要时插尿管以观察尿量的变化。第六页，共十八页。【手术过程】第七页，共十八页。【手术过程】第八页，...
