2022年医学专题—学校传染病防控(1)(1).ppt

学校传染病的预防(yfng)与控制,广西壮族自治区疾病(jbng)预防控制中心副主任医师 阮青,第一页，共四十七页。,一、了解(lioji)传染病,第二页，共四十七页。,传染病,由病原微生物或寄生虫感染人体后产生的有传染性的疾病，它可在人群(rnqn)中传播并造成流行。,第三页，共四十七页。,法定(fdng)传染病,定义 中华人民共和国传染病防治法规定管理(gunl)的传染病分类 甲类、乙类、丙类,第四页，共四十七页。,甲类传染病 鼠疫、霍乱乙类传染病 传染性非典型肺炎(fiyn)、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性脑脊髓膜炎、肺结核、百日咳、白喉、猩红热、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、伤寒和副伤寒、细菌性痢疾和阿米巴性痢疾、炭疽、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、布鲁氏菌病、疟疾、血吸虫病、钩端螺旋体病、新生儿破伤风、淋病、梅毒、艾滋病、甲型H1N1流感丙类传染病 流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、急性出血性结膜炎、麻风病、除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病（简称“其他感染性腹泻病”）、手足口病,第五页，共四十七页。,传染病流行(lixng)的基本条件,（即流行过程三环节）传染源传播途径易感人群 缺少其中(qzhng)任一条件，流行就不会发生,第六页，共四十七页。,传染源,定义：体内已有病原体生长繁殖(fnzh)，并能将其排出体外的人和动物。病人 急性病人、慢性病人、轻型病人隐性感染者 不显出症状，通过检查发现有曾经被感染的指标病原携带者 不显出症状但排出病原体的人受感染的动物,第七页，共四十七页。,传播(chunb)途径,定义(dngy)：病原体从传染源排出后，侵入新的易感者前，在外环境所经历的全部过程。空气、飞沫、尘埃呼吸道传染病 流感水、食物肠道（消化道）传染病 甲肝皮肤、粘膜接触传染病 红眼病血液、体液、母婴血液传播传染病 乙肝性行为性传播疾病 艾滋病媒介节肢动物虫媒传染病 乙脑,第八页，共四十七页。,易感人群(rnqn),定义 容易感染(gnrn)某种传染病的人群 人群易感性高 即易感者在人群中占的比例大,第九页，共四十七页。,为何学校(xuxio)易发生传染病流行,学校是一个相对封闭(fngb)的场所，人群聚集，接触面广，一旦有人感染上某种传染病，很容易造成相互传染。中学生正处于生长发育阶段，个体的免疫力较低，自我保护意识差，容易被传染。,第十页，共四十七页。,二、了解(lioji)传染病防控措施,第十一页，共四十七页。,呼吸道传染病预防(yfng),第十二页，共四十七页。,学校(xuxio)呼吸道传染病疫情常见病种,流行性感冒（含甲型H1N1流感）流行性脑脊髓膜炎流行性腮腺炎麻疹(mzhn)风疹水痘,第十三页，共四十七页。,呼吸道传染病传染源,麻疹(mzhn)病人 水痘 病人风疹 病人、带毒者流行性腮腺炎 病人、隐性感染者流行性感冒 病人、隐性感染者甲型H1N1流感 病人、隐性感染者流行性脑脊髓膜炎 病人、带菌者、隐性感染者,第十四页，共四十七页。,呼吸道传染病传播(chunb)途径,流行性脑脊髓膜炎 呼吸道流行性腮腺炎 呼吸道麻疹(mzhn)呼吸道风疹 呼吸道甲型H1N1流感 呼吸道、接触 流行性感冒 呼吸道、接触 水痘 呼吸道、接触,第十五页，共四十七页。,呼吸道传染病预防措施,管理传染源发现、诊断、报告、隔离、治疗 问题：轻型病人、隐性感染者、病原携带者难发现管理切断传播途径 定期开窗通风，空气流通可杀死和减少(jinsho)呼吸道传染病病原问题：寒冷保护易感人群疫苗预防接种问题：疫苗保护率不是100，未包括全部病原强调采取综合性预防措施,第十六页，共四十七页。,学校在呼吸道传染病预防(yfng)中主要工作,开展卫生宣教 室内每天定期通风 至少(zhsho)3次（早中晚），每次至少30分钟，窗户全部打开，形成对流教室 课间课后通风，宿舍在上课时通风 个人卫生：勤洗手、不随地吐痰 营养、锻炼:提高个人的免疫力 出现症状及时就诊：接种疫苗支持校医培训:提高警惕、正确处理、及时报告,第十七页，共四十七页。,肠道传染病预防(yfng),第十八页，共四十七页。,肠道传染病传染源,伤寒、副伤寒 病人、带菌者 细菌性痢疾 病人、带菌者 甲型肝炎 病人、隐性感染者 其他感染性腹泻(fxi)病 病人、带菌（毒）者、受感染动物,第十九页，共四十七页。,肠道传染病传播(chunb)途径,水 食物(shw)手 苍蝇 生活用品,第二十页，共四十七页。,学校(xuxio)肠道传染病疫情预防（一）管理水源,保护自备水源30米范围内不得有污染源（厕所、水坑、垃圾堆等）15米范围内要硬化建立饮用水卫生管理规章制度专人或兼职(jin zh)人员管理，并持有效健康证上岗自备水源单位有县级以上卫生行政部门签发的卫生许可证,第二十一页，共四十七页。,学校肠道传染病预防（一）管理(gunl)水源,消毒生活饮用水 注意：消毒包括校内学生可能使用的全部水源，并有记录消毒药量足够；不能中断，建立应急预案检测水质(shu zh)自备水源、蓄水池水质每学期检测1次，并保存送检记录和检验报告 蓄水池定期清洗消毒 每学期2次，并有记录,第二十二页，共四十七页。,学校(xuxio)肠道传染病预防（一）管理水源,供应开水 注意：供应量足够供应时间足够，每天2次设施足够，有龙头，定期清洗消毒主动(zhdng)提示,第二十三页，共四十七页。,桶装水供应(gngyng)管理,已发生桶装水污染导致学生群体性腹泻事件污染的可能来源：桶装水本身、饮水机问题：学生自行选定供水站、未向供水方索要有关证件，饮水机未定期清洗建议：学校参与桶装水订购的管理向供水方索要有关证件，复印件需与原件相符(xingf)并盖公章要求对饮水机定期清洁（每学期1次），并有记录,第二十四页，共四十七页。,学校肠道传染病疫情预防（二）管理(gunl)饮食,加强饮食服务人员卫生习惯，杜绝发病、带菌、无证上岗。加强学校食堂的防蝇防尘防鼠设施选购新鲜食品和水产品，不选购和销售外表异常、味道异常及发霉的食物。避免生熟食物混放或使用同一菜板和菜刀加工(ji gng)生熟食物。保持食堂环境卫生、与污染源距离剩余食物要冷藏，隔餐食物应彻底加热后再食用。餐饮具应及时洗净、消毒,第二十五页，共四十七页。,学校(xuxio)肠道传染病疫情预防（三）管理粪便,公厕与生活饮用水水源、食堂相隔30米公厕外35米范围内无垃圾、粪便、污水污物厕所基地排水通畅，不易被雨水淹没，便槽（池）无积粪、无尿碱。粪便实施无害化处理（任一方式）：三格化粪池、密闭贮存、沼气发酵、高温堆肥设置便后洗手(x shu)设施，并提示,第二十六页，共四十七页。,学校(xuxio)肠道传染病疫情预防（四）灭苍蝇,重在消除苍蝇孳生地保持学习、生活场所(chn su)环境卫生（教室、宿舍、操场等）垃圾池为封闭式，每日清理，与食堂和饮用水源距离30米,第二十七页，共四十七页。,学校肠道传染病预防(yfng)（五）预防(yfng)接种,甲型肝炎疫苗(ymio)伤寒疫苗痢疾疫苗,第二十八页，共四十七页。,学校肠道传染病疫情(yqng)预防,（六）开展(kizhn)卫生宣传教育不喝生水、不进食不洁食物，不到无证摊点购买食物。进食前和便后要洗手维护环境卫生出现症状要及时就诊,第二十九页，共四十七页。,学校传染病疫情(yqng)控制,目 的：防止已发生的疫情扩散蔓延，减少损失早发现早报告早诊断(zhndun)早隔离早治疗就地卫生处理“五早一就”,第三十页，共四十七页。,学校(xuxio)传染病疫情监测班级与学生,老师要提醒班干或卫生委员发现以下(yxi)异常情况时应尽快报告老师：1、有学生出现发热、皮肤出疹子、咳嗽、腹泻、呕吐等症状2、班内有两个以上学生同时发病并有相似症状,第三十一页，共四十七页。,学校传染病疫情(yqng)监测学校与教师,晨检时多个学生请病假，一定要询问家长原因发现两个以上学生同时出现相似(xin s)病症（如发热、咳嗽、腹泻、呕吐等，应迅速报告学校卫生保健人员或学校传染病疫情报告人或学校领导。-怀疑个别学生患传染病，要及时通知学校领导做出相应处理，通知学生家长尽快带孩子就医,第三十二页，共四十七页。,学校传染病疫情(yqng)监测学校保健人员或学校传染病疫情报告人或学校领导,1、登记和跟踪各班班级师生病假或患病情况，做好常规病假及缺勤记录，健全学校晨检制度。2、发现（某个班或多个班短期内同时出现5个以上患病并类似症状或共同用餐或饮水史、个别学生出现不明原因高热、呼吸(hx)急促、剧烈呕吐及腹泻等症状）应立即上报当地疾控部门及上级教育行政部门。,第三十三页，共四十七页。,感冒(gnmo)、流感、甲型H1N1流感、禽流感、人禽流感,第三十四页，共四十七页。,感冒：一般指的是普通感冒，俗称“伤风”病原体：多种呼吸道病毒如呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等引起;机体抵抗力下降，传染源：病人传播途径：呼吸道及密切接触易感人群：人群普遍易感，一年内可反复多次感染临床表现：全身症状(zhngzhung)轻，主要是鼻咽部卡他症状(zhngzhung)；若无并发症，病程约为710天；在我国感冒不属于法定报告传染病。,第三十五页，共四十七页。,流感：一般指的是人流感，是指由流感病毒引起的人类急性病毒性呼吸道传染病传染源：主要是病人传播途径：通过含有病毒的飞沫进行传播；密切接触传染方式：人际(rn j)间相互传播；易感人群：人群普遍易感临床特点:多有发热，全身症状重，可出现肺炎;起病突然，畏寒、寒战，高热，体温可达3940，伴头痛、全身肌肉关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕等。如无并发症，多于发病57天后症状好转在我国流感属于法定报告传染病并列入丙类传染病管理,第三十六页，共四十七页。,甲型H1N1流感(li n),2009年3月首发于墨西哥：人感染猪流感世界卫生组织于2009年4月30日更名为甲型H1N1流感;监测发现该病毒的致病性和传播力与季节性流感无明显差别，2010年10月国家卫生部将甲型H1N1流感从甲类乙管调整为乙类乙管H1N1流感初期症状类似普通流感，但体温突然超39度，肌肉(jru)酸痛明显增强，伴有眩晕、头疼、腹泻、呕吐等,第三十七页，共四十七页。,禽流感,它是禽流感病毒引起的动物传染性疾病，被国际兽疫局定为甲类传染病，又称真性鸡瘟或欧洲鸡瘟。禽流感主要发生(fshng)在禽类，禽流感病毒只在罕有情况下会跨越物种障碍感染包括人在内的哺乳动物，在人间仅有偶发病例，尚不能通过人传染给人；,第三十八页，共四十七页。,人禽流感,人禽流感是指由禽类动物的流感病毒的某些亚型毒株引起的人类(rnli)感染性疾病，传染源：主要是禽类动物传播途径：经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物，或直接接触病毒感染易感人群：人群尚不易感；由于种属屏障，禽流感病毒只在偶然的情况可以感染人！高危人群：主要是与禽类动物有密切接触的人群；-活禽市场暴露是高危因素；感染方式：从禽传染到人。根据现有研究数据，现在发现报告的人感染H7N9和H5N1禽流感病例均无人传人的现象。,第三十九页，共四十七页。,H7N9禽流感,H7N9型禽流感是一种新型禽流感，于2013年3月底在上海和安徽两地率先发现。H7N9型禽流感是全球首次发现的新亚型流感病毒，尚未纳入我国法定报告传染病监测报告系统 截至2013年4月18日，全国共报告87例人感染H7N9禽流感确诊病例，其中死亡17人、7人已治愈(zh y)出院。主要分布在:北京、上海、江苏、安徽、河南等地,第四十页，共四十七页。,国家卫生和计划生育委员会公布(gngb)人感染H7N9禽流感诊疗方案。（一)传染源。目前尚不明确，根据以往经验及本次病例流行病学调查，推测可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物。(二)传播途径。经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物等被感染，直接接