子宫(zǐgōng)肌瘤Myomaofuterus扬州大学(dàxué)附属医院妇产科副主任医师郁林第一页，共五十一页。病例(bìnglì)•患者，女，38“”岁，已婚育，因经量增多两年余入院(rùyuàn)•生育史：2-0-1-2。•体格检查：贫血貌。•妇科检查：宫体：中位，孕15周大小，形态：极不规则，右前壁凸起明显，压痛：无•辅助检查：1、阴道超声：子宫右前壁突起低回声79*77*75mm，左后壁肌层低回声：直径8mm，右卵巢大小28*24*19m5m，内无回声区19*16*12mm。2、血常规：WBC2.52X1012，Hgb78g/L。第二页，共五十一页。教学(jiāoxué)查房目标临床表现发病相关因素(yīnsù)、病因、病理分类、变性、鉴别诊断(zhěnduàn)、诊断(zhěnduàn)、手术治疗了解掌握熟悉第三页，共五十一页。•概念：由子宫平滑肌细胞(xìbāo)增生形成的良性肿瘤•发病率：育龄女性：1/4-1/3。概述第四页，共五十一页。子宫肌瘤的病因、发病(fābìng)机制第五页，共五十一页。•发生于育龄妇女；•绝经(juéjīn)ɡ后停止生长或萎缩；•肌瘤中雌激素受体高于子宫体；•妊娠可加快其生长。•孕激素受体拮抗剂对肌瘤有抑制作用。病因第六页，共五十一页。子宫(zǐgōng)肌瘤的发病相关及高危因素您最近(zuìjìn)查阅文献了吗？第七页，共五十一页。发病相关(xiāngguān)因素•性甾体激素在子宫肌瘤病因学中的作用:雌激素是肌瘤生长的主要促进因素•细胞遗传学:7、12、17号染色体换位、重排、缺失•分子生物学异常克隆细胞增殖形成(xíngchéng)•子宫肌瘤的组织发生:有人推测人类子宫肌瘤的发生可能是来自子宫内未分化的间叶细胞在某些病理条件下增生分化为平滑肌细胞而形成子宫肌瘤的第八页，共五十一页。发病高危(ɡāowēi)因素因素•种族：黑人、亚洲女性>白人女性，多发肌瘤更高•遗传(yíchuán)：一级亲属患肌瘤的女性发病率更高•年龄：育龄期女性随年龄增加发病率增加•初潮年龄过早<11y•妊娠：未育女性发病率高于足月妊娠女性•激素避孕：含孕激素的避孕药可减少罹患肌瘤风险•肥胖：体重增加及向心性肥胖可增加发病率第九页，共五十一页。1、大体(dàtǐ)：•形态实性球形结节,表面光滑，质地中等偏硬，与周围界限清晰•切面灰白或淡红色；呈旋涡状结构•假包膜pseudocapsule•瘤蒂pedicle病理血管(xuèguǎn)？第十页，共五十一页。2、镜检：•平滑肌细胞与纤维(xiānwéi)结缔组织平行呈旋涡状排列，平滑肌细胞为主。病理第十一页，共五十一页。子宫(zǐgōng)肌瘤的...
