1子宫肉瘤(ròuliú)诊疗指南起草(qǐcǎo)单位北京大学人民医院第一页，共三十六页。2目标(mùbiāo)和内容•明确子宫肉瘤的发病概况，•子宫肉瘤的临床(línchuánɡ)特征、•治疗原则，•统一诊治规范•为患者作出适当的处理决策第二页，共三十六页。3指南(zhǐnán)提纲•简介•分类•诊断•转移(zhuǎnyí)•分期•治疗•复发处理第三页，共三十六页。4子宫(zǐgōng)肉瘤（sarcomaofuterus）概述•女性生殖道肉瘤占妇科恶性肿瘤<5%,各部位均可发生•子宫肉瘤在生殖道肉瘤中最常见。•子宫肉瘤发生率低，•占子宫恶性肿瘤2%-6%；•好发于绝经前后的妇女(40-60岁);•来源于子宫间质，结缔组织或平滑肌组织;•子宫肉瘤虽少见(shǎojiàn)，但组织成分繁杂，主要有:*子宫平滑肌肉瘤、*子宫内膜间质肉瘤、*子宫恶性苗勒管混合瘤。第四页，共三十六页。5概述--临床(línchuánɡ)特点•诊断：*子宫肉瘤缺乏(quēfá)特异性症状和体征，*术前诊断较为困难，*术中冷冻切片及术后石蜡病理检查确诊。•治疗及预后：*子宫肉瘤恶性度高，*早期诊断困难，易远处转移，术后复发率高*放疗和化疗不甚敏感，*预后较差,5年存活率为30％-50%。第五页，共三十六页。6子宫肉瘤(ròuliú)组织类型•子宫平滑肌肉瘤(ròuliú)(LMS):25％-45%•子宫内膜间质肉瘤(ESS)：10％-45%;*低度恶性子宫内膜间质肉瘤*高度恶性子宫内膜间质肉瘤•恶性中胚叶混合瘤(MMMT):10%-15%；（恶性苗勒管混合瘤、癌肉瘤）*同源性、*异源性•其它(横纹肌，血管肉瘤，淋巴瘤，纤维肉瘤，未分类)第六页，共三十六页。7诊断(zhěnduàn)--临床表现发病年龄•子宫平滑肌肉瘤(ròuliú)，可发生于任何年龄，多为43岁-56岁；•子宫内膜间质肉瘤*低度恶性平均年龄34.5岁，*高度恶性者平均年龄50.8岁；•子宫恶性中胚叶混合瘤平均年龄57岁，多发生于绝经后妇女。第七页，共三十六页。8临床(línchuánɡ)症状子宫肉瘤无特殊症状，•阴道不规则流血最常见(67%)。•增长快引起下腹疼痛、下坠等不适感(25%)。•压迫症状(22%)*压迫膀胱/直肠(zhícháng)，尿急、尿频、尿潴留、便秘等。*压迫盆腔影响下肢静脉/淋巴回流，下肢水肿等。•子宫恶性中胚叶混合瘤常与以下症状伴行肥胖（40%）、糖尿病（15%）、不育（25%）等。•其他症状晚期出现消瘦、全身乏力、贫血、低热等。第八页，共三十六页。9体征•子宫平滑肌肉瘤可与子宫肌瘤同时存在。•子宫内膜间质肉瘤*在宫颈口可见质脆、易出血的息肉样肿物*肿物...
