(yīyuàn)解读《婴儿及大于3个月儿童的社区(shèqū)获得性肺炎处理指南》第一页，共六十二页。概念(gàiniàn)使用对象：大于3个月的儿童社区获得性肺炎CAP目的：是通过为儿科临床医师提出(tíchū)推荐意见以降低儿童社区获得性肺炎的发病率和死亡率出处：美国《临床感染杂志》2011.8.30,美国儿科感染学会和美国感染学会联合在线发布第二页，共六十二页。主要(zhǔyào)内容一、医疗保健单位的处理决定二、诊断测试三、抗感染治疗四、辅助手术(shǒushù)及非抗感染治疗五、对治疗无反应儿童的处理六、出院标准七、预防第三页，共六十二页。一、医疗保健单位的处理(chǔlǐ)决定1.1CAP儿童住院指征：①中度至严重CAP的儿童及呼吸困难和缺氧持续性血氧饱和度（SpO2）<90%（海平面）需住院治疗（强烈推荐；高质量证据）；②3～6个月怀疑(huáiyí)系细菌性CAP的婴儿（强烈推荐；低质量证据）；第四页，共六十二页。一、医疗保健单位的处理(chǔlǐ)决定③疑似或已证实为系由毒力增强的病原体如社区相关性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（CA-MRSA）所致(suǒzhì)的儿童及婴儿CAP患者④对于担心在家不能仔细观察或在家不能服从治疗或不能随访的儿童和婴儿（强烈推荐；低质量证据）第五页，共六十二页。1.2入住PICU指征：①需机械性通气的（强烈推荐；高质量证据）②迫切需要无创性正压通气的（强烈推荐；低质量证据）③即将发生呼吸衰竭的患儿；④出现持续性心动过速，血压不稳定或需升压药维持(wéichí)血压（强烈推荐；中等质量证据）；第六页，共六十二页。1.2入住PICU指证(zhǐzhènɡ)：⑤在吸氧≥0.50的情况下脉搏血氧测量(cèliáng)<92%（强烈推荐；低质量证据）⑥因高碳酸血症或低氧血症导致的精神改变（强烈推荐；中等质量证据）病情严重度评分不应作为入住PICU的唯一标准应结合其他临床，实验室及放射学检查（强烈推荐；低质量证据）。第七页，共六十二页。2儿科(érkē)CAP的诊断测试2.1疑似CAP的门诊或住院儿童(értóng)应进行的实验室和影像检查第八页，共六十二页。2.1.1门诊患者的血培养(péiyǎng)：①对于非中毒性(dúxìnɡ)，经完全免疫接种过的CAP门诊治疗患儿不常规进行血培养；②在初始抗生素治疗后未出现临床改善或症状加重临床恶化的患儿应进行血培养（强烈推荐；中等质量证据）。第九页，共六十二页。2.1.2住院(zhùyuàn)患者的血培养①中或重度需住院的疑为细菌性肺炎的尤其是难治性肺炎应进行血培养（强烈推荐；低...
