25/1/2625/1/2611第八章第八章妊娠期和哺乳期妇女妊娠期和哺乳期妇女(fùn(fùnǚ)ǚ)用药用药第一页，共六十七页。第一页，共六十七页。22化学合成药物的不断增加，有的药物在妊娠期的使用已发现有致畸形作用。妊娠期用药的情况普遍存在，知情/不知情/主动/被动。烟、酒、药瘾、放射等因素对子代健康影响的认识逐渐深化(shēnhuà)。妊娠期中药的应用也存在隐患。25/1/2625/1/26第二页，共六十七页。第二页，共六十七页。3325/1/2625/1/26第三页，共六十七页。第三页，共六十七页。44Thalidomide反应停：镇静、催化剂。50年代末在西德、英国等地开始使用，孕妇为用药对象(duìxiàng)之一。澳大利亚首先有一组报导，肢体缩短合并或完全缺失。德国：1959年报告1例1960年报告30例1961年报告154例25/1/2625/1/26第四页，共六十七页。第四页，共六十七页。反应反应(fǎnyìng)(fǎnyìng)停的两种手性结构分子停的两种手性结构分子第五页，共六十七页。第五页，共六十七页。66DiethylstilbestrolDES己烯雌酚、乙底酚50年代初在早期妊娠时曾以大量DES治疗流产，量达1-300mg/日。1953年已有研究证明其无效性。60年代发现曾在早期妊娠时用DES的孕妇与其子代(zǐdài)的女性在以后发生阴道腺病及阴道透明细胞癌（6-27）。1971年FDA禁止使用。25/1/2625/1/26第六页，共六十七页。第六页，共六十七页。7725/1/2625/1/26““全”或“无全”或“无”的影响”的影响(yǐngxiǎ(yǐngxiǎng)ng)，即自然流，即自然流产或无影响产或无影响(yǐng(yǐngxiǎng)xiǎng)。。是大多数器官分是大多数器官分化，发育化，发育(fāyù)(fāyù)，，形成的阶段，最形成的阶段，最易受药物影响，易受药物影响，发生严重畸形。发生严重畸形。仍有一些结构仍有一些结构和器官未完全和器官未完全形成，会造成形成，会造成某些畸形（腭某些畸形（腭和生殖器）。和生殖器）。主要表现为功主要表现为功能异常或出生能异常或出生后生存适应不后生存适应不良。良。药物药物第七页，共六十七页。第七页，共六十七页。8825/1/2625/1/26第八页，共六十七页。第八页，共六十七页。99药物口服时，生物利用度与其吸收相关。妊娠期胃酸分泌减少，胃排空时间延长、胃肠道平滑肌张力减退，肠蠕动减弱，口服药物的吸收延缓，峰值后推、偏低。早孕时呕吐频繁的孕妇(yùnfù)，口服药物的效果更受影响。25/1/2625/1/26第九页，共六十七页。第九页，共六十七页。1010...
