第八章妊娠期合并症第八章妊娠期合并症第一页，共四十七页。第一节心脏病第二页，共四十七页。先天性心脏病最多见其次(qícì)是风湿性心脏病等。第三页，共四十七页。妊娠、分娩对心脏病的影响1．妊娠期心脏负担重，容易出现心衰高峰时期：妊娠32～34周心电图：电轴左偏心脏位置(wèizhi)：向左上方移位第四页，共四十七页。2．分娩期第一产程：心脏(xīnzàng)负担加重（宫缩）第二产程：更易发生心力衰竭（产力、肺循环）第三产程：极易发生心力衰竭（血流急剧变化）妊娠、分娩对心脏病的影响第五页，共四十七页。3．产褥期易发生心力衰竭产后3d，组织中潴留的大量水分回到体循环，血容量再度增加，心脏负担也相应增加。妊娠32～34周、分娩期和产后3天内尤其是产后24小时(xiǎoshí)，是心力衰竭的高发时期。第六页，共四十七页。风湿性心脏病二尖瓣狭窄：最多见二尖瓣关闭不全：轻度(qīndù)ɡ不全尚能适应妊娠，很少发生心衰。心脏病对妊娠(rènshēn)的影响第七页，共四十七页。先天性心脏病大部分无紫绀型先心病患者：能安全渡过孕产各期紫绀型和无紫绀型中的主动脉缩窄患者，不宜(bùyí)妊娠。心脏病对妊娠(rènshēn)的影响第八页，共四十七页。妊娠高血压疾病性心脏病病因:冠状动脉(guānzhuàng-dòngmài)痉挛（小动脉痉挛）临床表现第九页，共四十七页。围生期心肌病定义：临床表现：呼吸困难、咯血、胸痛、全心衰竭症状注意：一部分经治疗可恢复，再次妊娠可能(kěnéng)复发。心脏病对妊娠(rènshēn)的影响第十页，共四十七页。1．妊娠合并(hébìng)心脏病的诊断孕妇有如下症状或体征时高度警惕心脏病进行性呼吸困难、夜间咳嗽等杵状指、心脏杂音等心律失常心脏增大心肌肥厚等Ø症状(zhèngzhuàng)Ø体征Ø心电图ØX线Ø超声第十一页，共四十七页。2．心脏代偿功能分级(fēnjí)根据患者主观功能评估心脏病严重程度Ⅰ级：不受限Ⅱ级：轻度受限Ⅲ级：明显受限Ⅳ级：不能进行轻微活动第十二页，共四十七页。3．心力衰竭的诊断（1）早期心力衰竭轻微活动后即感胸闷、心悸、气急、干咳；夜间阵发性呼吸困难；休息时心率(xīnlǜ)超过110次/分，呼吸超过20次/分，肺底有湿音，咳嗽后不消失。啰第十三页，共四十七页。3．心力衰竭的诊断（2）心力衰竭气急、紫绀(zǐàn)ɡ、端坐呼吸、咳嗽或痰中带血肺底部有持续性音，颈静脉充盈，肝肿大伴有压痛等。啰第十四页，共四十七页。1．妊娠期的...
