2022年医学专题—如骨质疏松症关节炎(1).ppt

BIOLOGY,肌肉(jru)與骨骼,第一页，共二十七页。,目錄,講解肌肉拉傷及扭傷拉傷及扭傷的原因症狀及治療方法講解其它(qt)肌肉拉傷及扭傷的病稱舉例子說明肌肉拉傷及扭傷的成因、治療和預防方法骨質疏鬆症重要的問題預防和治療骨質骨質疏鬆症的方法圖片和資料來源有關書籍組員名單,第二页，共二十七页。,拉傷及扭傷的原因(yunyn),關節與關節之間皆有韌帶連接，若是韌帶突然受到外在力量(l ling)或是劇烈運動，造成關節超過原來運動的極限，就會引起韌帶的受傷。容易發生扭傷的部位通常有踝、膝、腕、手肘和肩關節等部位。,肌內拉傷類型分兩種:主動拉傷 和 被動拉傷前者主要由于肌肉(jru)猛烈收縮,使肌肉(jru)的收縮力超越了其本身所能承擔的能力而引起.在肌肉縮短的過程中發生,往往與肌力不足關.後者是由于肌肉一定的緊張,僵硬或牽拉狀態下受到猛烈的牽伸,而超越了肌肉本身的伸展程度所致.在肌肉伸長的過程中,往往與肌肉彈性及伸展性能較差有關.肌肉拉傷輕者僅少許肌肉纖維撕裂或肌膜破裂,重則可造成肌肉大都或完全斷裂.,第三页，共二十七页。,症狀及治療方法(fngf),扭傷的關節附近(fjn)疼痛，移動時疼痛加劇，關節附近(fjn)有瘀血且腫脹,傷後即感到受傷肌肉局部疼痛壓痛,出現腫脹,受傷手/腳功能受到一定障礙,局部檢查可發現肌肉發緊或僵硬(jingyng).當傷者作肌肉收縮或被動牽伸動作時,疼痛則更加明顯.肌肉發生斷裂者:損傷當時,運動員感到或聽到斷裂聲,斷裂處可摸凹陷或一端異當脹大.,症狀,休息就是最好的治療，立刻停止受傷部位的運動，避免再受刺激與傷害。切勿推拿，尤其在受傷關節或軟組織處，因已受傷發炎腫脹，可能加重組織的損傷程度，造成二度傷害。受傷的前天採冰敷、冷敷，以減輕淤血腫脹程度，亦可減輕疼痛。穩定並支持受傷部位可用護具或紙板協助，並提高患肢幫助血液回流。可用彈性繃帶包紮、固定。RRest(休息)、I：Icing(冰敷)、CCompression(壓迫)、EElevation(抬高)利用水療、超音波、電療、雷射治療。肌肉協調訓練，可測試踝關節的協調性。,治療方法,第四页，共二十七页。,講解其它(qt)肌肉拉傷及扭傷的病稱,肌肉或骨骼的病症(bngzhng)：有痛風、背痛、骨刺、坐骨神經痛、骨質疏鬆症、骨髓炎、類風濕性關節炎、急性腰背痛、骨癌、僵直性脊椎炎、骨關節炎、網球肘、肩周炎和痛性痙攣,第五页，共二十七页。,講解肌肉(jru)拉傷及扭傷,當肌肉主動收縮或被拉長而超過其所能承擔的能力則可引起肌肉拉傷.拉傷處的肌肉群訓練不足,素質差(肌肉彈性,伸展性差,肌力弱)是發生損傷的內在因素.準備運動不充分(chngfn),不當地使用暴力牽拉肌肉,疲勞或負荷過度,技術動作有缺點,氣溫過低,場地不良是常見損傷成因.,第六页，共二十七页。,舉例子(l zi)說明肌肉拉傷及扭傷的成因、治療和預防方法,1.痛風：,女性(nxng)在停經期之前，血中尿酸值比男性來的低，所以，就統計學上來講，男性血中尿酸值在7.0mg/dl以上算有高尿酸血症，而女性血中尿酸值在6.0mg/dl以上就算高尿酸血症了。根據統計，有高尿酸血症的患者，將來有十分之一的人會發展成痛風。,治療,急性痛風發作是一種難耐的疼痛，所以在急性期當先以鎮痛消炎的藥劑來緩解病人的疼痛，但是止痛只是(zhsh)治標救急。治療此症常見的藥物包括抗炎及止痛消炎藥。反覆發作的病人，醫生會開出一些可控制尿酸水平的藥物來助病人減少發病。有效的藥物治療及飲食控制可避免痛風石，關節變形，尿路結石及腎病變等併發症的產生。,第七页，共二十七页。,預防,避免進食曾引起發作的食物和飲品。常備抗作的藥物，一旦發作，立即停服。因此病患者要少飲酒(最好禁酒)，過胖者要減輕體重。忌食動物的內臟(如豬肝、腰子、豬腦)、海產類(如蝦、蚵仔、鮑魚、沙丁魚)、含酵母類的食物(如醱酵乳)、肉湯及香腸等，而多吃蔬菜、水果及主食類食物(如米飯、麵類、米粉(mfn)、牛奶製品及蛋類。養成多喝開水的習慣，可促進尿酸的排泄，同時亦可減少尿路結石形成的機會。,NEXT,第八页，共二十七页。,2.骨刺(c),骨刺(c)其實是一種增生的贅骨，它比較容易出現在脊椎活動較大的地方,如頸椎及腰椎處。此外，膝和腳底也有會出現骨刺。,治療,可以X光、肌電圖等進行檢查來判斷病者(bn zh)的症狀。但重要的是，這些檢查的結果必須配合臨床症狀才有意義，因為骨刺是一種很常見的現象，許多有頭頸部肌肉疼痛或肢體麻木的病人，其實是因為肌肉肌腱或周邊神經的問題所造成的。因此檢查的時候要清楚小心，避免服用及接受多餘的藥物及治療。而治療方法以藥物治療為主，手術治療為副。,藥物療法：病情不太嚴重者可以帶頸圈、頸部牽引及藥物治療來緩和病況。目前治療骨刺仍以保守藥物療法為主，以止痛劑、肌肉鬆弛劑或鎮靜、消炎等性質的藥物減輕痛楚，再用超音波、超短波、電刺激、熱療、牽引及特殊運動等物理性治療輔助。,手術治療：是疼痛不止，神經學症狀持續變壞及出現肌肉萎縮的現象時，就需要動手術治療。但是就算開刀動手術後的五年內仍會有再翻發的機會。,NEXT,第九页，共二十七页。,預防,日常生活中，行住坐臥的姿勢也必須小心，以預防症狀惡化。同一姿勢不可維持過久，尤其是低頭、仰頭、歪著頭的工作，以免後頸肌肉疲勞。最好每工作半小時到一小時，就換一下姿勢，稍微活動一下。坐時大腿宜呈水平高度，椅子太高或太低都不好，最好選擇能將雙臂放在扶手上的椅子；躺臥時不管是否睡著，腰部均應加蓋薄被以保暖、促進血液循環。促進頸部血液循環，可常做轉肩、聳肩運動。最好少提重物。枕頭的質料以棉質較佳，而且不宜(by)太高，睡前將枕頭中間稍微推壓凹陷，這樣一方面睡起來比較舒適，一方面也可以預防睡著後頭部亂動。此外，質地太硬的枕頭也不適宜。感到脹痛時，可用電毯、懷爐、熱水袋熱敷，每次二十分鐘，讓症狀緩解。,第十页，共二十七页。,3.痛性痙攣,痛性痙攣是指肌肉長期不隨意地收縮，引起疼痛。人體任何一處肌肉都可能(knng)出現痛性痙攣，但常見於小腿或足部。,治療,減輕痛性痙攣的最佳方法是按摩(nm)和伸展肌肉。,預防,運動前、後應喝大量開水，以防止身體脫水。如不是在熱帶地區，否則不必服用鹽補充劑。多吃含鈣質食物(shw)，如乳製品和沙丁魚。含核黃素(維他命B2)的食物，如添加營養素的早餐穀類食物和酸乳酪亦應多吃。如多夜間發作，應多吃鱷梨和植物油以攝取維他命E，及魚、蛋、乳酪和瘦肉等含豐富維他命B12的食物。鎂質也有助預防痛性痙攣，種子和堅果便含有豐富的鎂質。,NEXT,第十一页，共二十七页。,4.骨癌,骨癌是骨骼的腫瘤，可發生於骨細胞、骨骼的造血成份、軟骨以及纖維性或滑膜成份。骨癌的病理種類包括多發性骨髓瘤、骨性肉瘤(ruli)、軟骨肉瘤(ruli)、纖維肉瘤(ruli)、尤應氏肉瘤(ruli)，但最常見的惡性骨瘤病，卻是癌轉移至骨頭，尤其在脊椎骨及骨盆最常見。骨癌易發生在 12至20歲左右的年輕人，尤其以原發性骨瘤最為常見；50至60歲的人，則以惡性轉移癌較常見。,治療,可施以外科手術治療，包括單純性切除、抓除與植骨或截肢。放射線治療：低劑量或高劑量的使用須視乎病人情況而定。化學治療：利用藥物來抑制腫瘤之生長,一般與放射線照射與外科手術治療配合使用。但因毒性(d xn)大對其他正常細胞亦有破壞之副作用,故須依病人之情況而定治療方針。放射線及手術合併治療：效果很好，對放射線較不敏感的骨癌可先用放射線治療，再進行根除性手術或截肢手術。對原發性骨肉瘤，不可直接手術切除，必須先以化學藥物注射一定療程後，再施行手術。,預防,暫時並無預防方法(fngf)。,NEXT,第十二页，共二十七页。,5.坐骨(zug)神經痛,這是常見的後腰毛病。坐骨神經自腰背部延伸到腿部，只要其中任何一個部分受到異常的壓力，都可引起(ynq)坐骨神經痛。這種壓力通常是因脊柱出現椎間盤脫出的情況而成。,治療,醫生會讓患者服用強效止痛藥，並安排患者接受物理治療。有些患者要以石膏背夾封背，以固定脊椎的位置。經醫生同意後可引用推拿治療。在極度嚴重的情況下，醫生才會考慮施行(shxng)外科手術。,預防,提起重物時，應保持屈膝及背部挻直，切勿扭轉身體，減少椎間盤脫出的危險。,第十三页，共二十七页。,骨質疏鬆症重要(zhngyo)的問題,骨質疏鬆症是因骨骼缺乏鈣質所導致，而更年期後的婦女或因切除卵巢而提早收經的女士特別容易罹患此症，主要的成因是雌激素分泌減少，使骨骼不能吸收足夠的鈣，並加速體內鈣的流失。人體缺少了鈣質，骨質密度便減低，因此，骨骼變得脆弱，即使是輕輕地跌一交，也可能引致骨折。常見骨折部位有脊椎骨、股骨(gg)和手腕骨。另外，骨痛及駝背也可能出現。要預防骨質疏鬆症，必須由年輕的時候開始預防，最為有效。,骨頭的骨質自出生後會隨著年紀而增加(zngji)，30歲以前達到最高峰，之後即逐漸減少，女性在停經後，骨質原本緻密的骨頭變成中空疏鬆，即為骨質疏鬆症。因此骨質疏鬆症多發生在停經婦女及年齡高於70歲的老年人身上。,NEXT,第十四页，共二十七页。,預防和治療骨質骨質疏鬆症的方法(fngf),預防骨質疏鬆症的方法(fngf),（一）多吃鈣質食物(shw),身體需要足夠的鈣質及維他命D以保持骨骼強壯。日常均衡的飲食可使身體吸收足夠的鈣質，而適量的陽光照射可增加體內的維他命D。收經前的婦女每天需要大約1000毫克的鈣質。牛奶、乳酪類製品、豆腐、杏仁、魚類等含有豐富的鈣質；但豬骨或魚骨湯內的鈣質卻是非常少，這是因為豬骨和魚骨內鈣質是不易溶解，所以這些湯內的鈣質只是很微量。成年人每天應進食12杯奶類食品，而兒童、青少年、孕婦和哺乳的婦女則需要更多的份量。不要忘記，當雌激素減少時，無論吃多少的高鈣食物也難被骨骼吸收；因此，應從少年時開始養成均衡飲食的習慣。,NEXT,第十五页，共二十七页。,（二）避免(bmin)吸煙飲酒和進食過量的咖啡因,香煙會降低雌激素水平(shupng)，引致骨質疏鬆症，因此，吸煙的婦女都會較一般的女性提早進入更年期。另外，酒精、濃茶和咖啡因亦會增加鈣質的流失，影響骨骼的建造。,NEXT,第十六页，共二十七页。,（三）勿忘運動,運動可刺激骨骼吸收鈣質，適當的負重運動如步行、緩步跑等能增加骨質，有助預防骨質疏鬆症。所以應養成運動的習慣，每星期最少運動3次，每次20至30分鐘。但是(dnsh)，切記運動要持之以恆，循序漸進，不宜過劇，並注意運動安全；否則，可能會引致骨折或其他運動創傷。,第十七页，共二十七页。,（四）慎防家居(jij)意外,更年期後的婦女及骨質疏鬆症患者要特別注意家居安全；上落樓梯要謹慎，更換凹凸不平的地板，保持家中充足(chngz)的光線及浴室乾爽。,NEXT,第十八页，共二十七页。,治療骨質骨質疏鬆症的方法(fngf),現在醫學界仍未發現可治療骨質疏鬆症的方法，其實預防勝於治療，注重補充鈣質及服食(f sh)維他命D。如有背痛則可服食止痛藥。,NEXT,第十九页，共二十七页。,圖片和資料來源,以骨骼(gg)及肌肉有關的健康問題，如骨質疏鬆症、關節炎、運動損傷(例如扭傷、韌帶撕裂、肌肉拉傷、痛性痙攣、軟骨移位、骨折、關節脫位)為題，進行專題研習。網址:骨質疏鬆症:,NEXT,第二十页，共二十七页。,圖片:,骨質疏鬆症,NEXT,第二十一页，共二十七页。,網址:關節炎:http:/www.webhospital.org.tw/medicine_disease/musal.html?id=27#aa,NEXT,第二十二页，共二十七页。,圖片:關節炎,NEXT,第二十三页，共二十七页。,有關書籍:關節預防與護理.李麗霞骨科.候勝茂 如何(rh)預防職業性肌肉筋骨勞損,NEXT,第二十四页，共二十七页。,組員名單,嚴浩麟 4C 40梁家麟 4C 28劉庭軒 4C 22何煒陽 4C 10,第二十五页，共二十七页。,第二十六页，共二十七页。,内容(nirng)总结,BIOLOGY。組員名單。關節與關節之間皆有韌帶連接，若是韌帶突然受到外在力量。急性痛風發作