2022年医学专题—女性生殖周期及内分泌(1).ppt

女性(nxng)生殖周期与内分泌,第一页，共四十八页。,目录(ml),前言1.相关(xinggun)激素及其作用2.相关激素及其神经内分泌调控3.内分泌与疾病4.月经周期与保健5.男性的“月经”周期,第二页，共四十八页。,关于(guny)月经周期的传说,具有魔力的 每月流血而不死，而且毫发无伤，于是他们认为女性具有神性，也就是具有魔力绝大多数人类社会都存在(cnzi)月经禁忌 不洁净 凡接触到的都被污染,在远古时代，原始人已经发现妇女周期性出现阴道(yndo)流血现象,第三页，共四十八页。,研究(ynji)简史,在大约6000年前，就在动物骨头上，发现了关于女性月经周期的纪录。英国(yn u)于14世纪时称月经为“menstrual flow”，16世纪普遍用“menses”的名称。1820年曾出现“按月周期”的说法。到了19世纪后期才有“月经”的名称有关月经周期生理变化的研究起于1840年，Recamier应用子宫刮匙刮取子宫内膜。1908年，Histchmann及Adler（维也纳）对子宫内内膜周期性变化作了第一次组织学描述。1912年Schickele研究了月经停止的机制。Arey（1930）研究发现月经周期平均为28.4天。Marker（1940)研究了子宫内膜在月经期的血管结构等。Cullen（1960）发表了月经过多与子宫内膜的异常组织学特性有关。以后Schorder（1914)、Novak（1927)也发表了类似的文章。随着研究的发展，19世纪研究者发现了，月经的周期性发展是与卵巢周期有密切联系的。,第四页，共四十八页。,什么(shn me)是生殖周期,整个生殖(shngzh)年龄阶段中,生殖器官持续地按月发生周期性变化(一周期大约为28天)的生理现象。与下丘脑、腺垂体、卵巢、子宫、输卵管、阴道以及乳腺的功能活动有密切联系。包括了卵巢周期和子宫周期（月经周期）。,第五页，共四十八页。,卵巢(luncho)周期,卵巢发生周期性变化的生理现象。主要包括卵泡发育与成熟、排卵及黄体的形成与退化。分为卵泡期，排卵期，黄体的生成(shn chn)与消亡,第六页，共四十八页。,子宫(zgng)周期（月经周期）（menstrual cycle),是女性为卵子的可能受精所准备的过程。受卵巢的周期性变化(binhu)而产生变化(binhu)。子宫内膜的变化(binhu)最为显著。可以分为：月经期，增生期，分泌期。,第七页，共四十八页。,卵巢(luncho)周期的过程,1卵泡的发育(fy)与成熟卵泡(ovarian follicle)由卵母细胞与卵泡细胞两部分组成。卵泡的发育经历了三个阶段：原始卵泡、生长卵泡和成熟卵泡。其中生长卵泡又可分为初级卵泡与次级卵泡。,第八页，共四十八页。,原始(yunsh)卵泡,初级(chj)卵母细胞,卵泡细胞(xbo),胚胎时期形成,青春期开始,成熟卵泡,次级卵母细胞,卵泡细胞,极体,初级卵泡,次级卵泡,由初级卵泡发育至成熟卵泡需要85天左右，是跨越了几个月经周期的。,第九页，共四十八页。,卵巢周期(zhuq)的过程,2排卵（ovulation)定义：成熟卵泡破裂，次级卵母细胞及其周围的透明 带、放射冠随卵泡液一起从卵巢排出(pi ch)的过程，称排卵。排出的结构：次级卵母细胞及周围的透明带、放射冠,排卵的结束标志(biozh)黄体期的开始,第十页，共四十八页。,3黄体期(corpus luteum)1）形成 成熟卵泡排卵后，卵泡壁塌陷，在LH的作用 下，卵泡壁的细胞分化为一个体积很大并富含血管(xugun)的内分泌细胞团，新鲜时呈黄色，称黄体。2）结构 由颗粒黄体细胞和膜黄体细胞构成，细胞间血管丰富。功能 颗粒黄体细胞分泌孕激素，膜黄体细胞和颗粒黄体细胞共同分泌雌激素。,卵巢(luncho)周期的过程,第十一页，共四十八页。,卵巢(luncho)周期的过程,4.黄体(hungt)的衰亡 黄体的衰亡使得孕激素和雌激素的分泌量减少，子宫内膜的分泌物开始剥落，出血。,第十二页，共四十八页。,第十三页，共四十八页。,子宫(zgng)的周期性变化,子宫在雌激素和孕激素的共同作用(zuyng)下产生周期性的变化，最主要的表现就是子宫内膜周期性剥落。分为:增生期，分泌期，月经期,第十四页，共四十八页。,1增生(zngshng)期（proliferative phase)卵泡期,周期(zhuq)的第514天 上皮 分裂、增殖，修复内膜创面子宫腺 增生,由短而直 长而弯曲,数量由少 多。固有层 水肿,其中基质细胞分裂、增殖，产生大量纤 维和基质。螺旋动脉 增长、弯曲内膜厚度 增厚（可达13）,卵巢(luncho)内卵泡生长,第十五页，共四十八页。,2分泌(fnm)期（secretory phase）黄体期,排卵、黄体(hungt)形成,周期的第1528天 上皮 分泌细胞出现分泌活动。子宫腺 腺细胞内出现大量糖原，腺腔扩大，腔内有 嗜酸性分泌物。固有层 水肿明显，其中(qzhng)基质细胞增生并分化为两种细胞,第十六页，共四十八页。,3月经期(menstrual phase),周期(zhuq)的第14天。内膜功能层因缺乏雌、孕激素的支持而退变、坏死、剥脱、出血，即为月经。月经期末，内膜基底层残存的子宫腺上皮开始增生，使子宫内膜转入增生期。,黄体退化(tuhu)，卵泡期开始,第十七页，共四十八页。,第十八页，共四十八页。,1各种(zhn)激素及相关作用,雌激素：主要由卵巢分泌。此外，肾上腺皮质也有少量的分泌。排卵后，黄体也产生少量的雌激素。雌激素的主要作用：对下丘脑和垂体有反馈(fnku)调节作用 生殖器官和第二性征的发育。子宫内膜功能层增生。,第十九页，共四十八页。,1.各种(zhn)激素及相关作用,孕激素：主要成为为孕酮。为黄体所分泌。黄体是排卵后的卵泡的颗粒细胞转变而成的。LH维持(wich)了这些细胞的分泌活动。主要作用：对垂体和下丘脑产生负反馈 维持子宫内膜 刺激子宫分泌,第二十页，共四十八页。,1.各种激素及相关(xinggun)作用,雄激素：雄激素是雌激素的中间产物。作用：与肾上腺产生的雄激素共同(gngtng)作用，启动毛发的生长。,第二十一页，共四十八页。,其他卵巢(luncho)激素,抑制素和激活素：抑制素和激活素是由卵泡颗粒细胞所分泌的激素。抑制素刺激雄性激素合成(hchng)，并抑制其转变为雌激素。刺激素抑制雄激素合成，并刺激其转化为雌激素。作用：调节局部性激素的水平。维持雌、雄激素的平衡。,第二十二页，共四十八页。,2.生殖(shngzh)周期中的神经内分泌调控,第二十三页，共四十八页。,2.1调控(dio kn)机制,丘脑下部脑垂体卵巢(luncho)子宫内膜,第二十四页，共四十八页。,第二十五页，共四十八页。,第二十六页，共四十八页。,第二十七页，共四十八页。,3内分泌与疾病(jbng),常见经期疾病：1.经前综合症（PMS）：在黄体期发生 5%-25%的女性会受到PMS的困扰 他的病因仍然不清楚，但与雌激素水平的波动(bdng)有关。,第二十八页，共四十八页。,经前综合症症状(zhngzhung),第二十九页，共四十八页。,以下方法对于治疗PMS有效：巧克力，香蕉(xingjio)，维生素B族，茴香，低脂及清淡的饮食。如果该现象十分严重，则需在医生指导下服用止痛药，口服避孕药，雌激素，等药物。,第三十页，共四十八页。,2.痛经 痛经是指月经期的疼痛，由原发性和继发性两种。原发性痛经是由于前列腺素合成失调应起的子宫肌层缺血和应激过度(gud)。子宫痉挛导致月经前和月经开始时痉挛性疼痛。随年龄增长会慢慢减轻。继发性痛经则是由于过度紧张，压力过大，和一些盆腔疾病所引发的疼痛，应该彻底治疗病原的原因。,第三十一页，共四十八页。,3月经过多和闭经：月经过多是指月经量多于80ml，也可能是时间延长。可引发缺铁性贫血。引发原因是子宫收缩过度和凝血功能异常(ychng)。闭经：月经周期大于70d称作闭经。,第三十二页，共四十八页。,4多囊卵巢综合征（PCOS）多囊卵巢综合征是最常见并且最复杂的疾病。20%女性有多囊卵巢，但仅有一部分有症状表现。特征：一系列内分泌异常和卵巢中多个囊肿。症状：闭经少经和不孕。多毛，暗疮，体重增加。原因：垂体(chut)释放的LH过多分泌和FSH分泌不足。雄性激素分泌过多。,第三十三页，共四十八页。,4.月经周期及保健(bojin),在正确的认识了月经周期和相关激素调控(dio kn)后，我们要有正确的态度来对待月经周期。,第三十四页，共四十八页。,四大指标(zhbio)看月经是否正常,月经是女性的生理现象，可以说明很多关于身体的问题，有时候月经甚至是女性健康的晴雨表。所以女性可以按照四大标准来衡量自己的月经是否(sh fu)正常。,第三十五页，共四十八页。,周期：每个女人的周期都不尽相同，从21天到35天不等都算正常，关键是是否准时。血量：女性在月经期间失去的血量应该在85克之内，持续(chx)37天。出血量最多的时候集中在前3天内(占总失血量的90%)。,第三十六页，共四十八页。,血块：如果经血被阻塞在同一个区域而没有及时排出，囤积510分钟就会形成血块。血块通常在早晨刚起床或者久坐之后。闭经：分生理性和病理性。病理性闭经分原发性和继发性。不来月经首先要排除(pich)怀孕的可能。如果不是怀孕，就要检讨你的生活方式。,第三十七页，共四十八页。,如何(rh)利用月经周期？,Week1：美国科学家的研究认为，随着体内雌激素水平的升高，人的认知能力(nngl)也随着升高。如果你的周期是28天，那么你在第12天到第14天时大脑最好用，短时记忆力也最强。把重要的会议和谈判都安排在这段时间进行，你的反应比平时更快，工作效率更高。,第三十八页，共四十八页。,Week2：排卵后孕激素上升，为子宫内膜的生成做准备，这个时候(sh hou)的女人最容易被传播疾病袭击。原因是，这个时期生殖系统内的抗病毒细胞处在最“消沉”的状态，因此病毒也最容易“乘虚而入”。要多注意作息规律和进行锻炼,第三十九页，共四十八页。,Week3：孕激素水平达到了最高峰，而随着新一次月经的即将来临，子宫内膜开始枯萎并准备脱落。激素水平的动荡使得(sh de)女人不得不应付经前综合征带来的诸多问题：例如：情绪化、精力不集中、乳房肿胀等等。这个星期，就要早点休息，不可以进行剧烈的体育运动，饮食清淡，不能摄入过多盐分,第四十页，共四十八页。,Week4：每月月经到来的第一天，女性体内(t ni)的雌激素和孕激素水平处在一个月中的最低谷。这种时候最适宜做乳腺的全面检查了也要注意食补，不可以剧烈运动哦,第四十一页，共四十八页。,惹人的水肿(shuzhng)！,为什么会水肿呢？在月经周期前的一个星期，有75%的女性都会感到压力(yl)过大，疲惫，还有全身的水肿。其实雌激素和孕激素的峰值就是导致水肿的原因！性激素能促进肾小管对钠的重吸收，同时增加肾小管对抗利尿素的敏感性，因此具有保钠、保水作用，而增加血量和细胞外液！,第四十二页，共四十八页。,月经期间，抵抗力下降，情绪易波动(bdng)，有的人可出现食欲差、腰酸、疲劳等症状。因月经失血，尤其是月经过多者，每次月经都会使血液的主要成份血浆蛋白、铁、钾、钙、镁等丢失。因此，在月经过后1-5日内，应补充蛋白质、矿物质及补血的食品。选用既有美容又有补血作用的食品，如牛奶、鸡蛋、鸽蛋、鹌鹑蛋、牛肉、羊肉、猪蹄、芡实、菠菜、桂圆肉、胡萝卜苹果、荔枝肉、樱桃等。,第四十三页，共四十八页。,5男性也有“月经(yujng)”周期,各位男生们，“月经”周期可不是女人们的专利哦！不留血的“月经”周期。男性(nnxng)生理及心理周期。,第四十四页，共四十八页。,男性生理周期(zhuq)的特点,1.与睾丸激素水平有关。2比女性的生理周期更复杂更曲折。3周期为28天左右，周期性不明显也不规律，主要表现为，情绪低落，焦躁不安，抑郁，严重者有自杀倾向。4需要更多的关心与呵护。5研究较少，机制(jzh