2022年医学专题—因露肩当风-感受风寒湿邪所致-又称为“漏肩风”(1).ppt

肩关节周围炎 多发生(fshng)于50岁左右的人，中医称为“五十肩”。因露肩当风，感受风寒湿邪所致，又称为“漏肩风”。,第一页，共十八页。,本病早期多见于肱二头肌长头肌腱炎，肩峰下滑囊炎及冈上肌肌腱炎等。发病后肩关节僵硬，活动受限，故又称为“冻结肩”或“肩凝症”。此病女性发病率略高于男性，多见与体力劳动者，如不及时有效地治疗，有可能严重影响(yngxing)肩关节功能活动。,第二页，共十八页。,二、病因病机一般认为本病的发生与气血不足，外感风寒湿邪及外伤劳损(lo sn)有关。（一）气血不足 年老体虚或因劳累过度而导致肝肾精亏，气血不足，筋失所养，血虚生痛。久之，则筋脉拘急而不用。,第三页，共十八页。,（二）外感风寒湿邪 久居湿地，风雨露宿，夜寐露肩当风，以致风寒湿邪客于血脉筋肉。在脉则血凝而不流，脉络拘急而疼痛。寒湿之邪淫溢于筋肉则屈而不伸，痿而不用。（三）外伤筋骨 跌扑闪挫，筋脉受损，瘀血内阻，脉络不通，不通则(tngz)痛。久之，筋脉失养，拘急不用。,第四页，共十八页。,三、临床表现本症的临床表现主要是肩痛与肩关节功能(gngnng)活动受限。,第五页，共十八页。,（一）疼痛(tngtng),早期呈阵发性疼痛，常因天气变化及劳累而诱发，以后逐渐发展到持续性疼痛，并逐渐加重，昼轻夜重，夜不能寐，不能向患侧侧卧。肩部受到牵拉时，可引起剧烈疼痛。此外在肩关节周围(zhuwi)有广泛的压痛，并可向颈部及肘部放射。,第六页，共十八页。,（二）功能活动受限 由于关节囊及肌肉的粘连，长期费用而引起的肌力降低，且喙肱韧带(rndi)固定于短缩的内旋位等因素，可使肩关节各向的主动和被动活动均受限。特别是当肩关节外展时，出现典型的“扛肩”现象。严重时，肘关节功能亦受限，屈肘时手不能摸肩。日久，三角肌等可以发生不同程度的费用性萎缩，出现肩峰突起，上臂上举不便，后伸欠利等状。,第七页，共十八页。,四、辨证治疗（一）治疗原则：舒筋活血 滑利关节。（二）取穴及部位：合谷、曲池(q ch)、缺盆、肩髃、肩贞、肩井、天宗等，肱二头肌长头腱、短头腱。（三）主要手法：滚、一指禅推、点、按、拿、扳、拔伸、摇、抖、搓等。,第八页，共十八页。,（四）操作方法：1.患者仰卧或坐位，医者站（或坐）于患侧，用扌衮法或一指禅推法施术于患侧肩前部及上臂内侧，往返数次，配合(pih)患肢的被动外展、外旋活动。,第九页，共十八页。,2.健侧卧位，医者一手握患肢的肘部，另一手在肩外侧和腋后部用扌衮法，配合按拿肩髃，肩贞，并作患肢上举(shn j)，内收等被动活动。,第十页，共十八页。,3.患者坐位，点按上述穴位。4.医者站在患者的患侧稍后方，一手扶住患肩，一手握住腕部或托住肘部，一肩关节为轴心作环转运动，幅度由小到大然后(rnhu)医者一手托起前臂，使患者肘屈，患臂内收，患侧之手搭在健侧肩上，再由健肩绕过头顶到患肩，反复环绕57次，在此同时拿捏患肩。,第十一页，共十八页。,5.医者站在患者患侧稍前方，一手握住患侧腕部，并以肩部顶住病人(bngrn)患侧肩前部。握腕之手将患臂由前方扳向背后，逐渐用力使之后伸，重复23次。,第十二页，共十八页。,6.医者站在患者的健侧稍后方，用一手扶健侧肩，防止患者上身前屈，另一手握住患侧腕部，从背后将患肢向健侧牵拉，逐渐用力(yng l)，加大活动范围，以患者能够忍耐为度。,第十三页，共十八页。,7.医者站在患侧肩外侧(wi c)，用双手握住患肢腕部稍上方，将患肢提起，用提抖的方法向斜上前拉。牵拉时要求患者先沉肩屈肘，医者缓缓向斜上方牵抖患肢。活动幅度逐渐增加，手法力量由小到大，须注意用力不能过猛，以防发生意外。,第十四页，共十八页。,8.用搓法由肩部到前臂反复(fnf)搓动，以此作为手法操作的结束动作。,第十五页，共十八页。,按语 在推拿治疗时用力要轻柔，尤其对该病的早期（疼痛期）不宜用重手法，同时(tngsh)要求患者在治疗的同时(tngsh)配合适当的肩部功能锻炼；,第十六页，共十八页。,（一）双手高举锻炼（二）弯腰摇肩法（三）扩胸松肩法（四）体后拉手(l shou)（五）外旋锻炼（六）甩手锻炼（七）双肩内收、外展运动,第十七页，共十八页。,内容(nirng)总结,肩关节周围炎。本病早期多见于肱二头肌长头肌腱炎，肩峰下滑囊炎及冈上肌肌腱炎等。在脉则血凝而不流，脉络(milu)拘急而疼痛。（二）取穴及部位：合谷、曲池、缺盆、肩髃、肩贞、肩井、天宗等，肱二头肌长头腱、短头腱。（三）主要手法：滚、一指禅推、点、按、拿、扳、拔伸、摇、抖、搓等。1.患者仰卧或坐位，医者站（或坐）于患侧，用扌衮法或一指禅推法施术于患侧肩前部及上臂内侧，往返数次，配合患肢的被动外展、外旋活动,第十八页，共十八页。,