器质性精神障碍器质性精神障碍第一页，共五十三页。第一页，共五十三页。一.基本概念器质性精神障碍是指由于脑部疾病或躯体疾病引起的精神障碍。脑器质性精神障碍：脑器质性精神障碍：脑变性疾病、脑血管病、脑变性疾病、脑血管病、颅内感染、脑外伤、脑肿瘤、癫痫等所致精颅内感染、脑外伤、脑肿瘤、癫痫等所致精神障碍。神障碍。躯体疾病所致精神障碍：躯体疾病所致精神障碍：躯体感染、内脏器躯体感染、内脏器官疾病、内分泌障碍等。官疾病、内分泌障碍等。两者往往不能截然分开。两者往往不能截然分开。器质性与功能性的区分(qūfēn)：相对的、有条件的、暂时的。第二页，共五十三页。第二页，共五十三页。器质性精神障碍的临床(línchuán)ɡ特点不同病因可引起相同的精神症状；相同的病因可引起不同的症状。临床表现大体上有以下几类临床综合征：意识(yìshí)障碍，痴呆，遗忘，精神病性症状，情感障碍，神经症样症状，人格改变，依赖综合征与戒断综合征等。第三页，共五十三页。第三页，共五十三页。（二）临床(línchuán)ɡ综合征—谵妄概念：谵妄是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍，尤以意识障碍为主要(zhǔyào)特征。急性起病病程短暂急性脑病综合征病情发展迅速第四页，共五十三页。第四页，共五十三页。病因：感染：感染：颅内感染（脑膜炎、脑膜脑炎）、颅外感染颅内感染（脑膜炎、脑膜脑炎）、颅外感染中枢神经系统疾病：中枢神经系统疾病：脑卒中、颅脑外伤、颅内占位性病脑卒中、颅脑外伤、颅内占位性病变、癫痫、变、癫痫、WernickeWernicke脑病。脑病。代谢障碍性疾病：代谢障碍性疾病：低血糖症低血糖症(dīxuètánzhèn)ɡɡ(dīxuètánzhèn)ɡɡ、肾衰竭或肝功能衰、肾衰竭或肝功能衰竭、甲状腺功能亢进或低下、甲状旁腺功能低下、肾上腺功能障竭、甲状腺功能亢进或低下、甲状旁腺功能低下、肾上腺功能障碍、各种原因引起的电解质紊乱。碍、各种原因引起的电解质紊乱。物质滥用：物质滥用：戒酒、长期服用镇静剂后突然停用。戒酒、长期服用镇静剂后突然停用。中毒：中毒：毒物、药物中毒、铅或汞等重金属中毒。毒物、药物中毒、铅或汞等重金属中毒。营养缺乏：营养缺乏：维生素维生素B1B1缺乏，维生素缺乏，维生素B12B12缺乏，叶酸缺缺乏，叶酸缺乏。乏。第五页，共五十三页。第五页，共五十三页。症状特点：•谵妄起病大多急性，少数有1—2天的前驱期。表现为怠倦，焦虑，恐惧，失眠多梦等。谵妄...
