1哮喘(xiàochuǎn)慢阻肺重叠综合征AsthmaCOPDOverlapSyndrome,ACOS第一页，共三十三页。(zhǔyào)ACOS的提出(tíchū)和意义；ACOS的诊断；ACOS的治疗；ACOS的预后。第二页，共三十三页。(zhǔyào)ACOS的提出(tíchū)和意义；ACOS的诊断；ACOS的治疗；ACOS的预后。第三页，共三十三页。(xiàochuǎn)•哮喘和COPD是临床最常见的两种气流阻塞性疾病临床特点(tèdiǎn)不同发病机制不同第四页，共三十三页。(dìngyì)哮喘：哮喘是一种异质性性疾病,通常以慢性气道炎症为特征。其定义包括呼吸症状病史例如喘息、气促、胸闷和咳嗽(késòu),这些症状随着时间可有变化，在强度上可变化；同时具有可变的呼气性气流受限[GINA2014]。慢阻肺慢阻肺是一种常见的可防可治的疾病,以持续性气流受限为特征;这种气流受限通常呈进行性发展,与气道和肺部对有害颗粒物或气体的增强的慢性炎症反应有关。急性加重和合并症在个体患者影响总体严重度[GOLD2014]。第五页，共三十三页。(tèdiǎn)临床特点哮喘COPD发病年龄通常在儿童，但也在任何年龄通常>40岁呼吸症状特点随时间变异大，常在夜间或清晨出现，常因运动、过敏原接触所诱发通常为慢性持续性，在活动时症状尤为明显既往史或家族史多有过敏史（过敏性鼻炎、荨麻疹），和/或哮喘家族史有害颗粒或气体接触史（主要是吸烟或生物燃料）病情发展通常自行或经治疗后好转虽经治疗，病情仍进行性发展对治疗的反应支气管扩张剂反应好，糖皮质激素疗效好支气管扩张剂反应欠佳，糖皮质激素疗效差第六页，共三十三页。(fābìng)哮喘(xiàochuǎn)致敏因素COPD有害物质哮喘(xiàochuǎn)型气道炎症嗜酸性粒细胞CD4+T淋巴细胞COPD型气道炎症中性粒细胞CD8+T淋巴细胞和巨噬细胞可逆性气流受限不全性可逆性气流受限第七页，共三十三页。(cúnzài)临床表现：都表现为慢性咳嗽、咳痰、喘息•部分COPD患者急性加重时可表现为像哮喘急性发作时的胸闷、喘息，双肺满布哮鸣音；肺功能：都表现为阻塞性通气功能障碍•慢性哮喘，也可导致不可逆性、持续性气流受限1；•COPD也可以伴有舒张实验(shíyàn)阳性和气道高反应性2。气道炎症：•部分哮喘患者气道分泌物中查见中性粒细胞占优势3；•而部分COPD患者急性加重时，气道分泌物中嗜酸性粒细胞也会增加4。1.Thorax2003:58:322-7;2.Thorax2003:58:659-64;3.AmjRespirCritMed1999;160:1532-9;4.AmjRespirCritMed2001;164:109-16-9.第八页，共三十三页。哮喘(xi...
