2022年医学专题—周钰-穴位埋线疗法及新进展(1).ppt

第一页，共六十九页。,穴位埋线(mi xin)疗法及新进展 周 钰,第二页，共六十九页。,常见(chn jin)的不良反应及注意事项,目 录,穴位(xuwi)埋线疗法的操作,穴位埋线疗法临床常见病治疗(zhlio)经验,第三页，共六十九页。,微创穴位埋线(mi xin)疗法的操作规范,第四页，共六十九页。,1心理准备：在进行埋线之前，首先向患者详细介绍本疗法的治疗特点，告知埋线的手术过程以及注意事项 2物品准备：物品准备包括一次性的微创埋线针，埋线线体以及常规消毒所用的碘酒(din ji)、酒精及棉球等 3.术者消毒：用清洁剂认真揉搓手心、指缝、手背 手指、指腹、指尖、腕部时间不少于1015秒，流 动水清洗。,术前准备(zhnbi),第五页，共六十九页。,1、患者俯卧位和仰卧位，暴露所需埋线的部位2、用75%酒精或碘伏消毒局部皮肤。3、准备针具和线体，采用一次8号注射(zhsh)不锈钢针头作套管，用28号不锈钢毫作针芯，镊取一段线体。置于埋线针针管的前端，用镊子将线体推入针管。,操作(cozu)技术,第六页，共六十九页。,4根据进针部位不同(b tn)，左手拇、食指绷紧或提起进针部位皮肤，右手拿针迅速刺入皮下，并根据穴位解剖特点，进一步深入到穴位适当深度。5在获的针感后，边推针芯，边推针管，将线体植入穴位皮下组织或深层肌层内。6针出后，立即用干棉球压迫针孔片刻，并敷贴医用胶贴。继续下一个穴位的操作。,第七页，共六十九页。,微创埋线(mi xin)的线体植埋深度,一般来说，线体深度为1.52.0厘米，四肢末端由于皮下组织(pxizzh)和骨头之间肌肉较少，埋线比较困难，尽量不用埋线。有些穴位下方有血管和神经，对于这些穴位应该避免深刺，以防伤及血管和神经。,第八页，共六十九页。,第九页，共六十九页。,第十页，共六十九页。,常见(chn jin)的不良反应及处理,第十一页，共六十九页。,1.出血和血肿：埋线操作出针后出血，应立即用干棉球压迫止血，术后出现青紫或血肿，可先给予冷敷止血，24小时可以热敷止血2.感染(gnrn)：一旦由于操作不当发生感染(gnrn)时，可以给予局部抗感染(gnrn)处理，或是服用抗生素，出现化脓应排脓。3.过敏：埋线后局部出现红肿、发热、瘙痒、丘疹甚至线体排异，应给予抗感染处理，严重者给予口服抗过敏药。,第十二页，共六十九页。,埋线术后的局部反应(fnyng)，不仅与操作的方法施术部位的杂质有关系，而且和线体材料有关。羊肠线因含有动物蛋白和加工过程中的杂质，容易导致感染和蛋白过敏反应(fnyng)，应用高分子材料合成的线体PGLA则很少发生感染和炎症现象,第十三页，共六十九页。,1、埋线主要根据辩证进行治疗，必须根据四诊分清证型2、埋线以经络穴位为基础，临床应该取穴正确。3、埋线治疗需要根据病人的病情和体质采用适当的刺激方式和强度。4、进行穴位埋线时，应严格无菌操作。5、根据线体在体内分解吸收时间不同，治疗间隔就有差异。分为快吸收1周和慢吸收24周。患者症状(zhngzhung)控制后应继续埋线1次以巩固疗效，或延长埋线周期。,注意事项,第十四页，共六十九页。,6.在一个穴位上作多次治疗时，应偏离前次治疗的部位。7.埋线最好在皮下组织与肌肉之间，肌肉丰满的地方可埋入肌层，羊肠线头不可暴露在皮肤外面。8.羊肠线用剩后，应该全部(qunb)倒掉，不能留到下次使用。,第十五页，共六十九页。,慢支支气管炎(zh q un yn),病因病机：是由于感染或非感染因素引起气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性(mn xng)非特异性炎症。中医学属于“咳嗽”“喘证”、“痰证”、“饮证”。,第十六页，共六十九页。,分型：单纯型和喘息型两型。单纯型的主要表现(bioxin)为咳嗽、咳痰；喘息型者除有咳嗽、咳痰外尚有喘息，伴有哮鸣音，喘鸣在阵咳时加剧，睡眠时明显。分期 1.急性发作期：指在一周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或咳、痰、喘等症状任何一项明显加剧。2.慢性迁延期：指有不同程度的咳、痰、喘症状迁延一个月以上者。3.临床缓解期：经治疗或临床缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽少量痰液，保持两个月以上者。,慢支支气管炎(zh q un yn),第十七页，共六十九页。,宣肺、止咳、化痰(hu tn)、平喘为主,补脾、益 肾、利湿化痰(hu tn)为原则,迁延期(yn q)、缓解期,急性期,分期治疗,第十八页，共六十九页。,治疗(zhlio)原则,扶正祛邪、补泻兼施(jin sh)和标本同治。,取穴,主穴：大椎、定喘（双侧）、胸夹脊（胸2-6）、肺俞（双侧）、风门(fn mn)（双侧）、脾俞（双侧）、肾俞（双侧）、丰隆（双侧）、足三里（双侧）,第十九页，共六十九页。,支气管哮喘(xiochun),发病机制目前还不完全清楚，但包括：变态反应、气道慢性(mn xng)炎症、气道高反应性、气道神经调节失常、遗传机制、呼吸道病毒感染、神经信号转导机制和气道重构及其相互作用等。,第二十页，共六十九页。,病因以肺、脾、肾三脏功能失常为内因，复感风寒湿热外邪(wi xi)，或七情所伤而引发。,复感风寒(fnghn)湿热外邪，引动伏饮,第二十一页，共六十九页。,支气管哮喘(xiochun),中医辩证分型1.寒饮伏肺：遇寒触发，胸膈满闷，呼吸急促，喉中痰鸣，咯痰稀白，鼻流清涕，舌淡苔白滑，脉浮紧。2.痰热壅肺：喘急胸闷，喉中哮鸣，声高息涌，痰黄质稠，咯吐不爽，发热口渴，舌质红苔黄腻，脉滑数。3.脾肺气虚：咳喘气短，动则加剧，咳声低怯，痰液清稀，畏风自汗，神疲倦(pjun)怠，食少便溏，舌淡苔薄白，脉濡细。4.肺肾阴虚：短气而喘，咳嗽痰少，头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。5.心肾阳虚：喘促短气，呼多吸少，气不得续，畏寒肢冷，尿少水肿，甚则喘急烦躁，心悸神昧，冷汗淋漓，舌质紫暗，苔薄白脉沉细。,第二十二页，共六十九页。,第二十三页，共六十九页。,哮喘取穴：肺俞、膻中、定喘，天突、胸腔(xingqing)区（头穴）、心俞、身柱、中府、璇机。哮喘伴肺气肿、肺心病取：肺俞、心俞、膻中、肾俞、风门、天突、胸腔区。哮喘伴支气管扩张：肺俞、身柱、膻中、鱼际、风门、肾俞、天突、心俞、肝俞、玉堂、孔最。寒饮伏肺证加风门、太渊；痰热壅肺证加大椎、曲迟、太白；肺脾气虚证加脾俞、足三里；肺肾阴虚证加肾俞、关元、太溪；心肾阳虚证加心俞、肾俞、气海、关元；,第二十四页，共六十九页。,习惯性便秘(bin m),中医辨证分型：1.热秘：大便干燥，小便短赤，面红身热，或兼有腹胀，口干，心烦，舌红苔黄燥，脉滑实。2.气秘：大便秘(bin m)而不甚干结，胸胁胀满，嗳气频作，甚至腹中胀痛，口苦，遇情志不舒则便秘(bin m)或加重，舌苔薄腻，脉弦。3.虚秘：大便秘结，临厕努挣，便后疲乏，甚则汗出气短，面色无华，头昏心悸，舌质淡，脉细无力。4.寒秘：大便艰涩，难以排出，小便清长，面色恍白，腹中或有冷同，四肢不温，喜暖怕寒或腰膝有冷感，舌淡苔白，脉沉迟。,病机：腑气不通(b tn),大肠传导 失常。,第二十五页，共六十九页。,主穴 天枢、水道、归来、大肠俞、上巨虚、丰隆、便秘(bin m)穴(平衡针穴位)配穴 大横、腹结、下巨虚“俞募配穴”“合治内腑”“增水行舟”恢复大肠传导功能。,习惯性便秘(bin m),第二十六页，共六十九页。,顽固性失眠(sh min),病因(bngyn)病机,第二十七页，共六十九页。,顽固性失眠(sh min),中医辨证分型：1.心脾(xn p)两虚：多梦易醒，伴心悸、健忘、头晕目眩、神疲乏力、面色不华、舌淡、苔白，脉细数。2.心胆气虚：心悸胆怯，善惊多恐，夜寐多梦易惊，舌淡，苔薄白，脉弦细。3.阴虚火旺：心烦不寐，或时寐时醒，手足心热，头晕耳鸣，心悸，健忘，颧红潮热，口干少津，舌红，苔少，脉细数。4.肝郁化火：心烦不能入睡，烦躁易怒，胸闷胁痛，头痛眩晕，面红目赤，口苦，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数。5.痰热内扰：睡眠不安，心烦懊恼，胸闷脘痞，口苦痰多，头晕目眩，舌红苔黄腻，脉滑数。,第二十八页，共六十九页。,顽固性失眠(sh min),取穴：神门、内关、三阴交、心俞、脾俞、肾俞心胆气虚加胆俞；阴虚火旺加太冲、太溪；肝郁化火加太冲、风池；痰热内扰加中脘(zhn wn)、丰隆、胃俞。,第二十九页，共六十九页。,高血压是一种慢性地需要长期(chngq)治疗的疾病,灵枢“久病者,邪气入深,刺此病者,深内而久留之”。埋线疗法通过将羊肠线埋入穴位内,对穴位产生较长久的刺激达到协助降压。,高血压,第三十页，共六十九页。,高血压病属中医眩晕、头痛的范畴。素问至真要大论“诸风掉眩,皆属于肝”“肾虚则头重高摇,髓海不足则脑转耳呜”金元时期,李东垣“脾胃气虚,痰浊上逆”朱丹溪“无痰不作眩”“头眩,痰夹气虚并火,治痰为 主”“头痛多主于痰,痛甚者火必多”。本病多由情志失调、饮食失节和内伤虚损等导致肝肾(n shn)功能失调，其病位在肝肾(n shn)。,第三十一页，共六十九页。,高血压,中医辨证分型：1.肝火亢盛：眩晕头痛，面红目赤，烦躁不安，惊悸口苦，尿赤便秘，舌红苔黄，脉弦。2.阴虚阳亢：眩晕头痛，头重脚轻，耳鸣，心悸失眠，健忘，五心烦热，舌质红，苔薄白，脉弦细而数。3.痰湿壅盛：头重胸闷，眩晕心悸，食少呕恶，苔白腻，脉滑。4.气虚血淤：眩晕头痛，惊悸怔忡，气短(qdun)乏力，面色萎黄，呕恶纳差，唇甲青紫，舌质紫暗或见有淤点，脉细涩。5.阴阳两虚：眩晕头痛，耳鸣心悸，动则气急，甚则咳喘，腰腿酸软，失眠多梦，夜间多尿，时有水肿，面色萎暗，舌淡或红，苔白，脉细。,第三十二页，共六十九页。,主穴：降压点（第6、7颈椎棘突之间的凹陷中，旁开2寸）、心俞、足三里、曲池(q ch)配穴：肾俞、太冲,第三十三页，共六十九页。,高脂血症,高脂血症是由于脂肪代谢(dixi)或转运异常而使血浆一种或多种脂质高于正常。,第三十四页，共六十九页。,高脂血症,中医辨证分型：1.痰湿内阻：此型多见于肥胖之人，平时经常头晕胀痛，胸脘痞闷，甚则呕恶痰涎，身沉肢重，乏力倦怠。舌淡，边有齿痕，苔白滑腻，脉来濡滑。2.肝胆淤滞：患者平素性情抑郁，情绪不宁，善叹息，伴胸闷，少腹或胁肋胀痛，脘痞嗳气(iq)，泛酸苦水，妇女可见月经不调，经前乳胀、腹痛。舌淡，苔薄白，脉弦等症。3.肝肾阴虚：多见于中年以上形体并不丰腴者，常眩晕，耳鸣，头痛，肢麻，腰膝酸软，口咽干燥，五心烦热，健忘难寐。舌红少苔，脉来细数。4.脾肾阳虚：患者多形体肥胖，形神衰退，常头昏头晕，耳鸣，齿摇，腰膝酸软，形寒怕冷，手足欠温，腹胀纳呆，肠鸣便溏，阳痿滑精。舌体淡胖，边有齿印，苔中根白腻，脉象沉细而迟。,第三十五页，共六十九页。,中医学认为，高脂血症与脾失健运、痰瘀阻滞有关，多属本虚标实之证，内因(niyn)脾肾不足为本，外因嗜食肥甘厚味，瘀血痰浊为标。治疗以健脾化湿、行气化痰为治则主穴：中脘、天枢、气海、关元、足三里配穴：便秘，腹结、上巨虚、足三里；阴虚火旺，三阴交、肾俞,第三十六页，共六十九页。,单纯性肥胖(fipng),肥胖是过多脂肪在体内积累到引起健康损害程度的一种慢性非传染性疾病(jbng)。肥胖不仅影响体态和活动，而且还会导致多种并发症，如心脏病、高血压、糖尿病、胆石症、骨关节炎、睡眠呼吸紊乱及某些癌症等疾病(jbng)。,第三十七页，共六十九页。,单纯性肥胖(fipng),中医认为肥胖症的基本成因是人体在各种内外因的影响下致痰湿内蕴，变为膏脂，日积月累而成肥胖。辨证(binzhng)分型以脾虚湿盛、胃肠实热、脾肾阳虚、肝气郁滞等几个症型为主。,第三十八页，共六十九页。,单纯性肥胖症 取穴,背部：脾俞 透胃俞、大肠俞 腹部：天枢、水分、中脘、关元 滑肉门、水道(shudo)、带脉下肢：足三里、上巨墟、太冲、三阴交,第三十九页，共六十九页。,穴位埋线(mi xin)治疗单纯性肥胖的优越性,减轻体重，刺激个体迟钝的自律神经（交感神经），使其功能活跃，达到调整个体的植物神经和内分泌功能、治疗和