2022年医学专题—咽炎合理用药(1).pptx

,咽部疾病常见中成药的合理(hl)用药,成都市第二人民(rnmn)医院耳鼻咽喉头颈外科易雪莲 胡纯红 张晶,第一页，共二十一页。,始建于1892年由加拿大基督教英美会传教士创办(chungbn)川西地区历史上第一所西医医院和红十字医院,第二页，共二十一页。,慢性(mn xng)咽炎现代医学研究概况,定 义：咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的弥漫性炎症。病 因：病毒、细菌感染 理化因素：烟酒过度、高温粉尘(fnchn)、有害气体等 精神心理因素 全身疾病,第三页，共二十一页。,慢性咽炎(yn yn)现代医学研究概况,致病微生物与慢性咽炎关系密切：腺病毒单克隆抗体检测对腺病毒所致(su zh)渗出性扁桃体炎和咽炎的早期诊断较为准确。变态反应：患者变应原检测阳性率高达50%60%OSAHS胃食管返流性疾病,第四页，共二十一页。,慢性(mn xng)咽炎现代医学研究概况,分 类:慢性单纯性咽炎(yn yn)慢性肥厚性咽炎 慢性萎缩性咽炎 治 疗:清除病因 增强体质 局部、全身用药 心理治疗等,第五页，共二十一页。,咽喉疾病(jbng)的中医病因,自古以来,历代医家即有“咽喉诸病,皆属于火”之论。咽喉证，总谓之火。-景岳全书卷之二十八必集杂证谟 咽喉种种咽喉总是火。-医学入门外集卷四 杂病 内伤类 咽喉（附失音、骨鲠(ggng)）咽喉，为人身呼吸饮食门户，方寸之地，受病危险，其症甚繁，大约其要总归于火。-尤氏喉科秘书喉症总论,第六页，共二十一页。,什么(shn me)是“火”,火六淫邪气之一，从物理特性上理解，火容易上炎，侵犯人体的上位器官(qgun)，如五官，心，肺，肝胆，胃，脾等。侵犯人体后表现为发热，咽喉疼痛，口渴，心烦，面红目赤等症。火有 实火、虚火 之分。,第七页，共二十一页。,什么(shn me)是“火”,实 火 一种可以(ky)使人致病的邪气，临床表现为实热证。虚 火 体内阴阳失调，阴液不足而不能制约阳气，临床表现为虚热证。,第八页，共二十一页。,实热与虚热(x r)的区别,实热症(r zhn)发病急，病程短，大汗出，咳吐黄稠痰，面红目赤，舌红苔黄厚，小便短赤。虚热症 发病缓，病程长，失眠多梦，痰少，小便黄量少，舌红少苔或无苔。,第九页，共二十一页。,咽喉肿痛(zhn tn)类型与治法,实火虚火都会导致咽喉肿痛。实火（风热、里热）临床表现：一些急性病，包括风热喉痹(急性咽炎),乳蛾(急性扁桃体炎),喉痈(咽部脓肿),急喉风(急性喉炎(hu yn)等等。风热所导致咽喉肿痛常伴随感冒，症状相对较轻，咽喉红肿，治法为疏散风热；里热引起急性咽喉疾病，相对较重，咽喉充血，疼痛明显，治法清热泻火、清热解毒。虚火引起的咽喉不适为一些慢性病，包括阴虚喉痹(慢性咽炎),虚火乳蛾(慢性扁桃体炎),阴虚喉癣(咽粘膜结核)等等。治疗时以养阴清热为主。,第十页，共二十一页。,用药(yn yo)合理吗？,第十一页，共二十一页。,甘桔冰梅片,成 份：桔梗、薄荷、射干、蝉蜕、乌梅（去核）、冰片、甘草、青果。功能主治：清热开音。用于风热犯肺引起的失音声哑；风热犯肺引起的急性咽炎表现(bioxin)为咽痛、咽干灼热、咽粘膜充血等。特 点：主要作用为疏散风热、利咽消肿，开音（蝉蜕开音），用于较轻咽痛，尤宜声音嘶哑者。,第十二页，共二十一页。,灵丹(ln dn)草软胶囊,成 份：灵丹(ln dn)草等。功能主治：清热疏风，解毒利咽，止咳祛痰。用于风热邪毒，咽喉肿痛，肺热咳嗽；急性咽炎，扁桃体炎，上呼吸道感染见上述症侯者。特 点：清热疏风，解毒利咽，止咳祛痰，用于较轻咽痛（风热），尤宜兼有咳嗽有痰者。,第十三页，共二十一页。,感咳双清(shun qn)胶囊,成 份：黄芩甙、穿心莲内酯功能主治：清热、解毒、消炎。用于急性上呼吸道(shnghxdo)感染、急性支气管炎，症见发热、咳嗽、咽痛、头痛、鼻塞、喷嚏。特 点：清热燥湿、泻火解毒，主要用于风热感冒，伴咳嗽，鼻塞，头痛的患者。,第十四页，共二十一页。,开喉剑喷雾剂,成 份：八爪金龙、山豆根、蝉蜕、薄荷脑功能主治：清热解毒，消肿止痛特 点：用于急慢性咽炎、扁桃体炎(bin to t yn)、咽喉肿痛、口腔炎、牙龈肿痛。,第十五页，共二十一页。,用药(yn yo)合理吗？,第十六页，共二十一页。,第十七页，共二十一页。,治疗(zhlio)实热成药使用注意事项,中病即止：即发挥作用后即停药，不可久服，防止损伤正气。（龙胆(ln dn)泻肝汤导致肝功能损害的报道，是因适应症掌握得不好，没有做到对症下药，以及过量久服所致）。虚寒体质慎用：有的寒凉药物损伤脾胃，致长期胃痛，慢性腹泻，久服致阳气损伤，冬天怕冷，四肢不温，抵抗力下降，变生其他疾病。,第十八页，共二十一页。,特别(tbi)鸣谢：,成都军区总医院 李 平 博士(bsh)成都中医药大学 彭顺林 教授,第十九页，共二十一页。,谢谢(xi xie)聆听！,第二十页，共二十一页。,内容(nirng)总结,咽部疾病常见中成药的合理用药。川西地区历史上第一所西医医院和红十字医院。定 义：咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的弥漫性炎症。理化因素：烟酒过度、高温粉尘、有害气体等。致病微生物与慢性咽炎关系密切：腺病毒单克隆抗体(kngt)检测对腺病毒所致渗出性扁桃体炎和咽炎的早期诊断较为准确。风热犯肺引起的急性咽炎表现为咽痛、咽干灼热、咽粘膜充血等。功能主治：清热、解毒、消炎。中病即止：即发挥作用后即停药，不可久服，防止损伤正气。谢谢聆听,第二十一页，共二十一页。,