TuberculosisofHip华中科技大学附属(fùsh)ǔ协和医院骨科孟春庆第一页，共三十四页。•占全身骨与关节结核发病率的第三位第二页，共三十四页。•早期(zǎoqī)：单纯性滑膜结核（多见）单纯性骨结核：好发于股骨头边缘或髋臼的髂骨部分第三页，共三十四页。•后期：寒性脓肿：突破关节囊前方薄弱点向腹股沟内侧流注，也可流注到后侧形成(xíngchéng)臀部寒性脓肿关节间隙狭窄关节僵硬病理性脱位第四页，共三十四页。第五页，共三十四页。•起病缓慢第六页，共三十四页。•疼痛：不剧烈，小儿夜啼、膝部疼痛•臀部寒性脓肿、窦道第七页，共三十四页。•“4”字试验：包含髋关节屈曲、外展、外旋三个动作，髋关节结核时为阳性。本试验受个体因素影响(yǐngxiǎng)较大（如肥胖），应双测对比。第八页，共三十四页。•(shìyàn)第九页，共三十四页。•Thomas征：第十页，共三十四页。第十一页，共三十四页。对诊断非常重要第十二页，共三十四页。•有早期诊断价值第十三页，共三十四页。•暂时性滑膜炎：第十四页，共三十四页。•儿童股骨头骨软骨病与早期滑膜结核难以区别。第十五页，共三十四页。•类风湿性关节炎多为多发性、对称性关节发病。第十六页，共三十四页。•化脓性关节炎第十七页，共三十四页。第十八页，共三十四页。•抗结核药物治疗：维持2年•休息第十九页，共三十四页。•有屈曲畸形者应作皮肤牵引。畸形矫正后上髋人形石膏3个月。第二十页，共三十四页。•有慢性窦道(dòudào)形成者需手术，术前后还需加用抗生素。•有混合感染者一般主张同时作髋关节融合手术。部分病例病变已静止，髋关节出现纤维性强直，但微小活动便会诱发疼痛，适宜髋关节融合术。第二十一页，共三十四页。•该类病例在抗结核药物控制下，也可作全髋关节置换术。•对髋关节有明显(míngxiǎn)屈曲、内收或外展畸形者，可作转子下矫形截骨术。第二十二页，共三十四页。TuberculosisofKnee第二十三页，共三十四页。•(jiéhé)第二十四页，共三十四页。•起病时以滑膜结核多见。病变缓慢发展；以炎性浸润和渗出为主，表现为膝关节肿胀和积液。第二十五页，共三十四页。•起病缓慢，有低热、乏力、疲倦、食欲不振、消瘦、贫血(pínxuè)等全身症状。血沉增高。•儿童有夜啼表现。•膝关节肿胀和积液(表浅)•浮髌试验阳。•较晚期滑膜显著肿胀和增厚。•早期膝关节穿刺比较清亮的液体；随着病程进展，抽出液逐渐变浑，有纤维素混杂在内，最终变为脓性。第二十...
