2022年医学专题—同济内分泌+蜂蜜圈(1).ppt

圈活动(hu dng)汇报,第一页，共四十七页。,编制(binzh)床位：3500张 护理单元：105个 护理人员：2667人,同 济 医 院 概 况,1900年由德国医师(ysh)埃里希宝隆创建于上海，有着百年悠久的历史和丰富的文化底蕴，是 一所卫生部部属综合性医院。,第二页，共四十七页。,加强护理(hl)内涵建设,2012年 11月：护理部召开全体护士长会议，动员全院开展品管圈活动11月：我科组织全科护理人员学习 培训12月：成立QCC管理(gunl)组，确定圈长 圈员名单2013年1月：第一期品管圈正式启动 布置相关工作 1-4月：品管圈顺利运行，QCC管理小组对品管圈进行 全程追踪、指导 5月：总结品管圈活动成绩及不足 6月：拟开展第二期品管圈活动,护理品管圈开展(kizhn)情况,第三页，共四十七页。,蜂 蜜 圈,蜂蜜（谐音(xiyn)：“分泌”）-内分泌科（谐音：“风靡”）-扩大影响力Honey（H+E）-health educationFM（Family）-团队精神,第四页，共四十七页。,蜂蜜圈组织(zzh)结构,赵燕丽,孙楠,刘园,圈员“小蜜蜂们”,第五页，共四十七页。,蜂蜜(fn m)圈,蜂蜜之歌歌词(gc)：幸福的小蜜蜂就是我，名字叫做同济蜂蜜圈,视频(shpn),第六页，共四十七页。,年轻(ninqng)而富有创造力的团队,第七页，共四十七页。,评分(png fn)方式：优5分、尚可3分、差1分，圈员10人，累积总分,选择(xunz)主题,第八页，共四十七页。,主题选定理由(lyu),胰岛素注射是糖尿病患者降低血糖的主要治疗方法之一胰岛素注射规范的轮换-避免(bmin)形成皮下脂肪增生-保证胰岛素有效的吸收-促使患者血糖达标,腹部(f b)两侧皮下脂肪增生,2008-2009年全球糖尿病患者胰岛素注射技术调查问卷结果显示,第九页，共四十七页。,计划(jhu)进度,成立(chngl)时间：2012-3-5,活动次数：20次,培训5次，总结1次,第十页，共四十七页。,不规范(gufn)轮换（又称轮换缺陷)者,现况(xin kun)调查,时间：2012年1-3月 方法：数据收集(shuj)、资料查阅,规范轮换者,153例使用胰岛素笔的患者回顾性调查,1胡鹏.规范胰岛素注射部位对2型糖尿病患者血糖的影响J.护理学报，2011.5（28）：134-136.2张颖，白姣姣，李晶，戴慰萍，王素美，蔡蕾.社区糖尿病病人胰岛素注射能力现状调查J.护理研究,2006,20(4):1044-1045.3王慧琴.腹部脂肪厚度与注射胰岛素后最佳进餐时间关系的研究J.护理研究,2010,24（8）：2027-2028.,114(74.7%),39(25.3%),第十一页，共四十七页。,要因分析(fnx),第十二页，共四十七页。,要因分析(fnx),同一病人 胰岛素 为多名护士(h shi)执行,知识(zh shi)缺乏,第十三页，共四十七页。,护士和患者怕麻烦,工作繁琐,沟通不够,护士(h shi)和患者培训不到位,患者记忆力差,患者就餐时间不一,(0,-3),(2,0),(3,0),(0,-2),(3,-1),(1,-1),(1,-4),(2,-1),缺乏相关(xinggun)流程和教育工具,衣服不方便,胰岛素注射(zhsh)部位轮换率低 因果关联分析图,第十四页，共四十七页。,患者(hunzh)记忆力差工作繁琐,患者就餐时间(shjin)不一沟通不够护士和患者怕麻烦,衣服(y fu)不适合缺乏相关流程和教育工具 护士和患者培训不到位,治标问题,过渡问题,治本问题,冰山图,胰岛素注射部位轮换率的因果关联分析结果,因果关联分析结果,第十五页，共四十七页。,柏 拉 图,1.护士和患者培训不到位(27.0%)2.缺乏相关流程和教育工具(24.1%)3.衣服不方便(20.8%),对114例轮换(lnhun)缺陷者进行问卷调查，统计要因总和为62例次,第十六页，共四十七页。,目标值=现况值-(现况值累计(li j)百分比圈员能力),目标 1：设定降低因护士和患者培训(pixn)不到位而导致部位轮换率低的目标值：48-（48 26.9%92%)=36,第十七页，共四十七页。,目标 2：设定降低因缺乏相关流程(lichng)和教育工具而导致部位轮换率低的目标值：43(43 51.1%92%)=23,目标值=现况(xin kun)值-(现况值累计百分比圈员能力),第十八页，共四十七页。,目标 3：设定(sh dn)降低因衣服不方便而导致部位轮换率低的目标值：37-（37 71.9%92%)=13,目标值=现况(xin kun)值-(现况值累计百分比圈员能力),第十九页，共四十七页。,甘特计划(jhu)图,第二十页，共四十七页。,第二十一页，共四十七页。,第二十二页，共四十七页。,护士(h shi)培训,患者(hunzh)培训,患者(hunzh)反示教,理论考核,胰岛素注射比赛,第二十三页，共四十七页。,目标达成情况-护士(h shi)和患者的培训,第二十四页，共四十七页。,问题二:缺乏胰岛素注射规范轮换教育(jioy)流程和教育(jioy)工具,第二十五页，共四十七页。,制定胰岛素注射规范轮换 教育(jioy)流程,胰岛素注射(zhsh)轮换处方卡,第二十六页，共四十七页。,统一责任护士胰岛素注射部位(bwi)轮换标准：-设计胰岛素部位轮换图,缩小(suxio)版轮换图,持续(chx)质量改进表,第二十七页，共四十七页。,卡通版胰岛素注射(zhsh)卡片,手臂(shu b)注射卡,腹部(f b)注射卡,腿部注射卡,臀部注射卡,第二十八页，共四十七页。,“四部(s b)七区顺时针”胰岛素注射法,早餐(zo cn)前,中餐(zhngcn)前,晚餐前,睡 前,第二十九页，共四十七页。,胰岛素注射(zhsh)部位轮换操视频,“四部(s b)七区顺时针”胰岛素注射法,第三十页，共四十七页。,目标达成情况制定胰岛素注射轮换(lnhun)教育流程和工具的设计,第三十一页，共四十七页。,问题(wnt)三:衣服不方便胰岛素部位轮换注射,第三十二页，共四十七页。,第三十三页，共四十七页。,目标达成情况-衣服(y fu)的改进,第三十四页，共四十七页。,数据分析,202例使用胰岛素笔患者(hunzh)的回顾性调查,对25例轮换缺陷者进行问卷调查，统计(tngj)要因总合 为62例次,不规范(gufn)轮换（轮换缺陷）者,规范轮换者,25(12.4%),177（87.6%）,第三十五页，共四十七页。,活动(hu dng)后柏拉图,第三十六页，共四十七页。,活动(hu dng)成果,第三十七页，共四十七页。,有形成(xngchng)果 病人/社会效益,轮 换 缺 陷 例 数 前 后 比 较,经X2检验，分别(fnbi)为:X2135.08，X2219.32，X2319.25，P0.01，有显著的统计学意义。,3,第三十八页，共四十七页。,患者临床效果(xiogu)比较,经t检验(jinyn)，分别为:X139.01，X218.38，X318.74，X436.12，P0.01，有显著的统计学意义。,第三十九页，共四十七页。,有形成果 科研(k yn)/学术效益,（“五个一”）一 篇 文 章：品质圈在胰岛素规范注射中的应用 一 部 视 频：胰岛素注射轮换操视频 一 次 比 赛：湖北省“胰心关怀”比赛第一名 一次国际交流：糖尿病教育管理国际论坛 一次省内汇报(hubo)：湖北省内科学术交流会,第四十页，共四十七页。,无形成果(chnggu)雷达图,第四十一页，共四十七页。,标 准 化,胰岛素注射(zhsh)轮换教育流程图,第四十二页，共四十七页。,评分方式：优5分、尚可(shn k)3分、差1分，圈员10人，累积总分,下一步(y b)设想,第四十三页，共四十七页。,不论(bln)困难与挫折,甜蜜(tin m)幸福百家园,采得百花(bi hu)成蜜后,无限难题尽被克,蜂 蜜 圈,第四十四页，共四十七页。,蜂 蜜 圈,活 动 花 絮,第四十五页，共四十七页。,蜂 蜜 圈,蜂 蜜 圈,第四十六页，共四十七页。,内容(nirng)总结,圈活动汇报。有着百年悠久的历史和丰富的文化底蕴，是。1月：第一期品管圈正式启动 布置相关工作。1-4月：品管圈顺利运行，QCC管理小组对品管圈进行。蜂蜜（谐音：“分泌”）-内分泌科。FM（Family）-团队精神。优5分、尚可3分、差1分，圈员10人，累积总分。成立(chngl)时间：2012-3-5。活动次数：20次,培训5次，总结1次。目标值=现况值-(现况值累计百分比圈员能力)。雷达图,第四十七页，共四十七页。,