双抗治疗致出血(chūxiě)的探讨第一页，共二十五页。中国(zhōnɡɡuó)现患心肌梗死患者高达200万！中国心血管病2.3亿人，每年死于心血管病300万人，占总死亡(sǐwáng)原因的41%!现患心肌梗死200万人，每年新发心梗50万人!第二页，共二十五页。血小板是ACS最重要(zhòngyào)的罪犯因子血流中的正常(zhèngcháng)血小板血小板粘附(zhānfù)于损伤的内皮表面并被激活血小板聚集形成血栓第三页，共二十五页。抗血小板治疗：已证实的有效(yǒuxiào)治疗方案1.00.50.01.52.0对照(duìzhào)药更佳抗血小板药物(yàowù)更佳30%11%25%22%26%22%其他高危因素所有研究（195项）既往卒中/短暂性脑缺血发作既往心梗急性卒中急性心梗研究种类比值比（CI）%降低比值AntithromboticTrialists’Collaboration.BMJ2002;324:71–86第四页，共二十五页。阿司匹林循证医学证据(zhèngjù)最充分的药物之一任何严重血管事件(shìjiàn)减少四分之一非致死性心肌梗死减少三分之一非致死性脑卒中减少四分之一心脑血管病死亡率降低六分之一AntithromboticTrialists’Collaboration.BMJ2002,324:71–86第五页，共二十五页。姚明也需要(xūyào)人帮急性期ASA需要(xūyào)帮第六页，共二十五页。双抗进一步降低(jiàngdī)心血管事件风险Thecuretrialinvestigator.NENGLJMED2001第七页，共二十五页。置入支架后患者1年内中断氯吡格雷显著增加(zēngjiā)死亡风险HoPMetal.AmHeartJ.2007;154:846-851第八页，共二十五页。抗血小板药物致出血(chūxiě)风险出血(chūxiě)抗血栓第九页，共二十五页。阿司匹林可使消化道损伤(sǔnshāng)危险增加2—4倍YeomansNDAIimentPharmacolTher2005，22：795-801阿司匹林(āsīpǐlín)缓慢释放第十页，共二十五页。阿司匹林(āsīpǐlín)最佳剂量campbellcLAMA．2007，297：2018-2024．第十一页，共二十五页。氯吡格雷氯吡格雷抑制(yìzhì)ADP受体发挥抗血小板作用抑制血小板生长因子和血小板释放(shìfàng)的血管内皮生长因子阻碍(zǔài)新生血管生成和影响溃疡愈合第十二页，共二十五页。抗血小板药物(yàowù)均存在消化道损伤LannsA，Gut，2006，55：1731-1738第十三页，共二十五页。双抗导致(dǎozhì)出血增加Thecuretrialinvestigator.NENGLJMED2001第十四页，共二十五页。抗血小板药物致消化道出血危险(wēixiǎn)因素年龄(niánlíng)消化道溃疡病史合并(hébìng)HP感染联合用药第...
