2022年医学专题—医院膳食-精美PPT..(1).ppt

医院(yyun)膳食,梅河口市新华医院(yyun),第一页，共三十五页。,普通膳食(shnsh)软食半流质膳食流质膳食,第一节 常规(chnggu)膳食,第二页，共三十五页。,General diet,简称普食，与健康人平时用的食物基本相同。适用对象：消化机能正常，无发热患者(hunzh)及疾病恢复期患者(hunzh)、产妇等均可采用。,1、普通(ptng)膳食,第三页，共三十五页。,配膳原则1、与正常人的饮食基本相同，但对油炸及不易消化的食物，及有强烈辛辣刺激的调味品等少用为宜。2、平衡膳食的同时，注意(zh y)食物的色、香、味、形和多样化。3、每日供应三餐总热能22002600Kcal，蛋白质7090g4、全天能量分配比：早餐25%30%，午餐40%，晚餐30%35%,第四页，共三十五页。,比普食容易消化，特点是质地(zhd)软，少渣，易咀嚼。（1）适用对象：轻微发热 消化不良、肠道疾病恢复期 口腔疾病或咀爵不便的老年人和婴幼儿,2、软食(runsh)soft diet,第五页，共三十五页。,平衡膳食供给细软易消化的食物注意补充(bchng)维生素和矿物质营养素不低于普通饭。,（2）配膳原则(yunz),第六页，共三十五页。,Semi-liquid diet，介于软食与流质膳食之间，外观呈半流体状态，细软，更易于咀嚼和消化的膳食。（1）适用对象：发热较高有严重的消化道疾病(jbng)的病人咀爵吞咽困难其它：身体虚弱、实行术后的病人，刚分娩的产妇等。,3、半流质膳食(shnsh),第七页，共三十五页。,能量供应适宜：1500kcal1800kcal之间。半流质食物：少食多餐：每日可供应56餐，热能在，蛋白质达到正常供给量。注意：对伤寒、痢疾病人不能给以含纤维及胀气的食物，如蔬菜、生水果(shugu)等；痢疾病人的饮食种不能给予牛奶、豆浆、及过甜的食物。,（2）配膳原则(yunz)：,第八页，共三十五页。,Liquid diet:极易消化，含渣很少，食物为液体或易溶于水而成液体。（1）适用对象：高热急性消化道炎症(ynzhng)口腔及咽部咀爵吞咽困难大手术后的病人和危重病人等。,4、流质(lizh)膳食,第九页，共三十五页。,保证一定的能量供给：800kcal/日，最多1600kcal。少量多餐：23小时(xiosh)供应一次，200250m/次，67次/日。选用流质食物,（2）配膳原则(yunz),第十页，共三十五页。,注意：凡腹部手术及痢疾病人应避免胀气的食物，如：牛奶豆浆过甜的液体。喉部手术后的病人应给予冷流质同时禁用过酸、过甜、过咸的饮料。凡鼻胃管喂入的流质不可用蛋花汤、浓米汤等。此类饮食由于其蛋白质及热能等营养素都不能满足机体的营养需要，所以(suy)不能长期采用。,第十一页，共三十五页。,一、高能量膳食二、低能量膳食：每日总热能摄入不宜1000kcal三、高蛋白质膳食：每日蛋白质1.5-2g/kg四、低蛋白质膳食：每日蛋白质不超过40g五、限酪胺、多巴胺膳食：用于使用(shyng)单胺氧化酶抑制剂的病人,第二节 治疗(zhlio)膳食,第十二页，共三十五页。,六、限碳水化合物膳食七、限脂肪膳食八、低饱和脂肪低胆固醇膳食九、中链甘油三酯膳食：胃肠大部分切除病人(bngrn)、胆道闭锁、阻塞性黄疸、胰腺炎等患者十、限钠（盐）的膳食：低盐膳食全日2g，无盐膳食全日1g，低钠膳食全日钠0.5g,第十三页，共三十五页。,十一、少渣膳食十二(sh r)、低嘌呤膳食,第十四页，共三十五页。,概念：将一些只需化学性消化或不需消化就能吸收(xshu)的营养液注入到患者的胃肠道内，提供患者所需要营养素的方法。,第八章 肠内营养(yngyng),第十五页，共三十五页。,16,肠内营养(yngyng)适应症,吞咽和咀嚼(jju)困难；意识障碍或昏迷、无进食能力者；消化道疾病稳定期，如消化道瘘、短肠综合征、炎性肠疾病和胰腺炎等；高分解代谢，如严重感染、手术、创伤及大面积灼伤病人；慢性消耗性疾病，如结核、肿瘤等。,第十六页，共三十五页。,17,严重(ynzhng)的心血管疾病肝功能不全肾衰竭先天性氨基酸代谢缺陷病,第十七页，共三十五页。,18,肠内营养(yngyng)方法,1、经口营养：最符合(fh)自然生理适用范围：能够经口进食、胃肠功能存在2、管喂营养：通过喂养管，向胃或空肠输送营养物质的营养支持方法。（1）胃内管喂：用鼻-胃置管、胃造口、食管造口等方法 一般使用稀稠合适的匀浆膳或匀浆制剂。适用范围：胃肠功能存在，胃排空功能良好者,第十八页，共三十五页。,19,（2）肠内管喂：短期喂养者：鼻-十二指肠或鼻-空场置管，长期喂养者：经空肠造口途径适应范围(fnwi)：胃内喂养有误吸危险及胃排空不佳者。,第十九页，共三十五页。,20,肠内营养制剂(zhj)的分类,非要素(yo s)制剂(non-elemental diet)混合奶匀浆制剂要素制剂（elemental diet）氨基酸单体：爱伦多、Vivonex短肽类：百普素组件制剂(modular products)：以某种或某类营养素为主的肠内营养制剂。,第二十页，共三十五页。,是以整蛋白或蛋白质水解物为氮源，渗透压接近等渗，口感较好，适合口服(kuf)，也可管饲适用人群：胃肠道功能较好的人,1、非要素(yo s)制剂,第二十一页，共三十五页。,整蛋白氮源大分子，接近等渗口感好价格低刺激肠粘膜作用强需要完善(wnshn)的消化吸收功能使用方便，耐受性强,非要素(yo s)制剂的特点,第二十二页，共三十五页。,23,混合(hnh)奶,是一种不平衡的高营养饮食，能量主要来自牛奶、鸡蛋、白糖。特点(tdin)：（1）动物蛋白多，植物蛋白少，单糖多，多糖少。（2）对矿物质、维生素考虑得不全面。（3）病人使用后容易出现腹胀、腹泻及营养不良。,第二十三页，共三十五页。,食物煮熟，肉鱼去骨去刺高速组织捣碎机研磨，加水调至糊状。每餐加适量盐。自制营养制剂的特点(tdin)：（1）三大产热营养素和液体量明确；（2）可及时调整营养素成分；（3）价格低，制备方便（4）缺点：维生素和矿物质含量不明确，故成分容易沉降。,匀浆制剂(zhj)的制备,第二十四页，共三十五页。,25,2、要素(yo s)制剂,是一种营养素齐全、不需要消化或稍加消化即可吸收的无渣营养剂。一般以氨基酸或游离氨基酸和短肽为氮源，以葡萄糖、蔗糖或糊精为能源。所以又称为化学(huxu)组成明确膳。目前有：高脂肪要素制剂 低脂肪要素制剂,第二十五页，共三十五页。,要素(yo s)制剂的特点,优点：营养全面(qunmin)成分明确无渣不含乳糖不需消化或仅稍需消化，容易吸收刺激性小,缺点：口感差渗透压高，容易产生渗透性腹泻没有或仅有轻度刺激(cj)肠粘膜增殖的作用,第二十六页，共三十五页。,可选产品(chnpn)：要素膳,产品(chnpn)：Elental 爱伦多Vivonex 维沃Pepti 2000 百普素,适用症：肠功能衰竭病人短肠综合征小肠吸收功能不全消化液分泌(fnm)不足,第二十七页，共三十五页。,28,3、组件(z jin)制剂,是以某种或某类营养素为主的肠内营养制剂。可对完全制剂进行补充。主要包括(boku)：蛋白质组件、脂肪组件、糖类组件、维生素组件、矿物质组件,第二十八页，共三十五页。,29,临床常用肠内营养(yngyng)制剂,1、安素(n s):适用于有部分肠道功能的人2、小安素：适用于高能高蛋白质需求者3、能全素：适用于有部分肠道功能的人4、立适康：适用于有部分肠道功能的人5、安素益力佳：适用于糖尿病病人6、安素益菲佳：重症哮喘病人7、百普素(Pepti-2000 variant)：8、能全力（nutrition fiber)：糖尿病病人,第二十九页，共三十五页。,是从静脉(jngmi)内供给营养作为手术前后及危重患者的营养支持，全部营养从肠外供给称全胃肠道营养（totalparenteralnutrtion，TPN）。,第九章 肠外营养(yngyng)（parenteralnutrition，PN）,第三十页，共三十五页。,31,肠外营养(yngyng)制剂,（一）肠外营养制剂组成组成：蛋白质（氨基酸）、脂肪、碳水化合物、多种维生素、多种微量元素、电解质、水，均为中小分子营养素。基本(jbn)要求：无菌、无毒、无致热原；适宜的pH值和渗透压；良好的相容性、稳定性；无菌无致热原包装。,第三十一页，共三十五页。,32,肠外营养(yngyng)制剂的要求和特征,1.pH值应调整在人体血液缓冲能力范围内：血液的pH值约为7.4；2.适当的渗透压：血浆渗透压280-320mmol/L；3.必须无菌、无热源；4.微粒异物不能超过规定：微粒最大直径应不超过10m；5.无毒性：某些输液如水解蛋白质，要求(yoqi)不能含有引起过敏反应的异型蛋白质；6.相容性良好、稳定性良好；7.使用方便、安全。,第三十二页，共三十五页。,33,肠外营养(yngyng)制剂分类,葡萄糖溶液脂肪(zhfng)乳剂氨基酸溶液水与电解质维生素与微量元素,第三十三页，共三十五页。,谢谢(xi xie)观赏！,第三十四页，共三十五页。,内容(nirng)总结,医院膳食。消化机能正常，无发热患者及疾病恢复期患者、产妇等均可采用。此类饮食由于其蛋白质及热能等营养素都不能满足机体的营养需要，所以不能长期采用。八、低饱和脂肪低胆固醇膳食。一般使用稀稠合适的匀浆膳或匀浆制剂。短期喂养者：鼻-十二指肠或鼻-空场置管，。组件制剂(modular products)：以某种或某类营养素为主的肠内营养制剂。1.pH值应调整在人体血液(xuy)缓冲能力范围内：血液(xuy)的pH值约为7.4。谢谢观赏,第三十五页，共三十五页。,