2022年医学专题—医院沟通总论2016(1).ppt

请就座(ji zu),第一页，共八十页。,医 院 沟 通 技 巧Communication skills,第二页，共八十页。,医院沟通(gutng)概说前言,“医生有三大法宝:语言(yyn)、药物、手术刀”“医生有两种东西能治病，一种是药物，一种是语言。”现代医学之父希波克拉底,目前医患关系紧张的主要因素在很大程度上源于有效沟通障碍,而沟通障碍的关键是我们的医务人员自始至终从未学习过沟通技巧,即不会选择适当的时机,也不会确定有效的沟通对象,更不会利用适当的沟通场合(chng h)运用适当的沟通方式和技巧对有关信息进行有效沟通,导致医患关系愈来愈紧张,以至于医务人员整体形象受到严重污损，行医环境恶化，人身安全受到威胁。一位当代医生,第三页，共八十页。,医院(yyun)沟通概说前言,世界医学教育联合会福冈宣言：所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能，缺少共鸣同情应 该看作与技术不够一样，是无能力的表现。全球医学教育最低基本要求中对“沟通技能”的要求：医生应当通过有效的沟通，创造一个便于与病人(bngrn)、病人(bngrn)亲属、同 事、卫生保健队伍其他成员和公众之间进行相互学习的环境。,第四页，共八十页。,医患沟通(gutng)概说-社会背景,医患关系紧张 医务人员形象被妖魔化 医疗成本高于其他众多行业 医学相对于疾病仍然落后 社会整体呈现浮躁状态 人际关系紧张,缺乏信任感 患者维权意识增强 其它(qt)医疗条件的进一步改善 医疗体制改革没有同步改善 医院的硬件环境导致看病成本更高 医护人员劳动强度大劳动报酬低,医患关系紧张,需要(xyo)沟通,第五页，共八十页。,医患沟通(gutng)概说意义,以人为本精神 以病人为中心,给予(jy)患者全方位的服务 尊重医务人员的劳动,保护医务人员的人格体现科学的发展观 现代医学模式的发展:生物医学模式 社会医学模式 科学研究向科学实践的转变 某一时期科学发展的局限性,第六页，共八十页。,医院(yyun)沟通确实存在沟通问题吗？,医患沟通问题是很常见的1约半数患者的投诉既不是由于医生的水平所引起，也不是患者不讲道理，而是没有及时进行有效沟通近一半患者的精神问题被医生所遗漏，而只是(zhsh)盯着所谓器质性病变医生平均每18秒就会打断患者对病情的陈述沟通的质量已经明确显示出对患者病情的影响，例如：情感健康症状解除疼痛控制生理学指标测量(如血压和血糖水平).,第七页，共八十页。,医院沟通确实(qush)存在沟通问题吗？,所有人都存在沟通方面的问题1我们的大脑塞满各种信息，使我们没有足够时间去进行清理，特别是在听别人讲话(jing hu)的时候，更是顾此失彼现代电子邮件、传真、网络以及电话等要求我们保持足够多的信息，以至于这些信息干扰了我们的思维人类进化到今天，我们应该有能力迅速将事各种物进行分门别类，并得出结论想想家庭主妇、专业的杂耍演员、十几岁的青少年，在你的脑海里看到了什么？你的大脑说了些什么？,第八页，共八十页。,医院沟通确实存在(cnzi)沟通问题吗？,在面对面的沟通中，你是否只是听对方讲话？在手势、语调、甚至潜台词中，都存在很多信息，内观察到了吗？你是否真正理解对方正在说什么，对方的潜台词是什么？现实情况是讲话者并不总是把话讲得很清楚，同时听者也不总是在认真倾听和分析。答案：是，我们确实存在沟通问题，而且表现在生活、工作的方方面.为了(wi le)提高我们的工作质量、生活质量，必须掌握沟通技能！,第九页，共八十页。,医院沟通概说课程培训(pixn)目的,1.改善患者预后 增加患者对疾病治疗的参与，获得更大的依从性 提高患者的满意度 降低(jingd)因医疗差错造成诉讼的可能性,2.增进同事间合作(hzu)实现更好的医疗质量 达到更高的工作满意度,3.提高医疗效率 提高诊断的准确性 减轻工作环境压力,第十页，共八十页。,医院(yyun)沟通概说培训课程安排,为医生、临床人员及医疗管理者开设：医疗服务过程中出现的问题更多源于医患沟通的失败，而不是医疗技术问题通过培训，使医务人员沟通的技能和效果得到有效提高。沟通培训的个方法 讲座和讨论沟通基础原则(yunz)文字练习强调关键的概念和知识 角色扮演加强主动学习,第十一页，共八十页。,医院(yyun)沟通概说培训课程安排,理解“沟通”在医疗服务过程(guchng)中的地位和作用使用“倾听感受需要请求”模式来提高沟通能力能够进行简明、清晰的书面沟通认识沟通过程中常见的陷阱，并掌握规避方法理解幽默在沟通中的作用，及如何恰当使用说明在紧张环境中有效沟通的方法，并付诸于行动,第十二页，共八十页。,医院(yyun)沟通概说基本概念,所谓沟通，是指为了某种设定的目标，在某种场合把与设定目标相关的信息，思想和情感以适当的方式传达给特定的个人或人群并得到相关回馈，从而在共识的基础上达成共同协议的的过程。所谓医院沟通，包含两个层面：一是医院工作人员之间为了医院的有关(yugun)事项进行的沟通；二是医患沟通，是指在医院里，医务人员与患者、患者家属或代理人间就患者的病情、诊疗措施、可能发生的意外情况、预后及其费用等相关与疾病有关的情况进行的相互交流，以求医患双方间达成共识,鉴订协议。这种特定的相互交流形式称作医患沟通，其本质亦属于沟通的范畴，是我们本次培训的重点。,第十三页，共八十页。,医患沟通概说基本(jbn)环节,按照患者就诊流程，可以分为：门诊和急诊 短暂的语言交流 安慰和讲解住院治疗 每日查房交流 详细的医疗(ylio)交流和情感交流出院 就患者出院时的基本情况及今后注意事项进行交流。,第十四页，共八十页。,医患沟通(gutng)概说基本内容,每个环节可能有包括不同沟通内容：患者疾病的诊疗(zhnlio)方案及备选方案 特殊检查的必要性及其可能出现的不良结果 患者可能的病情变化趋势及其预后 相关使用药物的不良反应 手术的必要性、具体方式的选择及其手术中及术后可能的不良后 果和防范措施 相关诊疗措施的费用 患方想要了解的其他情况 患方就以上内容的意见和建议 其他应交流的情况,第十五页，共八十页。,16,医院(yyun)沟通沟通主体,医疗服务管理者对上沟通(gutng)对外沟通相互间沟通 与医生及临床工作人员沟通与患者及其家属沟通,临床工作人员医生间沟通 医护间沟通其他(qt)专业间沟通药剂师技术员档案室及预约登记人员与院行政管理人员沟通与医院后勤服务人员沟通与患者及其家属沟通其他沟通：如媒体、公安、疾控人员等,患方人员 与医生护士的沟通 与医院其它服务人员的沟通 与患者之间的沟通 其他,第十六页，共八十页。,17,医院(yyun)沟通沟通主导方,在医院院内沟通中由于沟通的内容不同，所以主导方也不同，一般来说对沟通事项具有决定权的被称为沟通的主导方而不管是谁先发起沟通。在医患沟通中由于信息和专业技术知识的不对称等，大部分情况下就治疗(zhlio)的具体意见医方占有主导地位，当然对病人的治疗(zhlio)措施选择患方具有最终话语权。,对主导方来讲，由于自己的权威地位和行政权力等，在沟通中应注意态度要好，语言要主动，沟通后对相关事项应采取的措施要主动，以避免不必要的误会。医方对患方的沟通，不论谁是主导方，由于患方对疾病期间的焦虑(jiol)心情或对亲人的担心，医方要充分理解，予以同情，主动站在患方的立场考虑事情，以同理心对待患方，就会收到较好的沟通效果，对此，全体医护人员都有责任,第十七页，共八十页。,18,医院(yyun)沟通沟通被动方,指处于弱势状态,处于被动接受一方:普通医务人员在院内事物沟通时处于沟通被动方 对所沟通事务没有任何决定权,只有反映和接受权.在医患沟通中患者处于弱势状态 病症痛苦中 体弱 无助之感 恐慌 心理的依赖 渴望帮助患者亲属处于不安状态 情感焦虑 正常工作生活受到影响 感觉无助 期望(qwng)了解更多的情况 可能的信任和不信任猜测之中 需要安抚 需要说明 需要友情,第十八页，共八十页。,19,医院(yyun)沟通沟通步骤,步骤一：做好沟通准备 步骤二：确认沟通目标 步骤三：选择(xunz)沟通方式 步骤四：妥善处理异议 步骤五：力争达成协议 步骤六：确保共同实施,第十九页，共八十页。,20,医院沟通(gutng)沟通前准备,WHY-确定存在问题,确实需要沟通吗 WHAT-确定沟通目标,通过沟通,至少我应该达到什么目的 WHO-为达到沟通目标,我应该找谁沟通,找几个人沟通 WHEN-此沟通的最佳沟通时机(shj)在何时 WHERE-沟通的最佳场合在哪里 HOW-为达此目的,沟通应该采取什么方式(面谈、书面、电话）WISH-将沟通内容履行书面手续，并表示感谢,第二十页，共八十页。,医院(yyun)沟通-基本方式,倾听：沟通方的看法感受(gnshu)：同理心请求：通过沟通，了 解沟通双方相 互之间的请求需要：双方在达成共 识的基础上满 足相互需要,第二十一页，共八十页。,医院沟通(gutng)-基本方式,沟 通,语言(yyn)（35%）,非语言(yyn)（65%）,口 头,书 面,声音、语气,肢体语言,身体动作,电 话,第二十二页，共八十页。,医院(yyun)沟通基本方式-语言：口头,语言是人们(rn men)最常使用的沟通工具，它包括语言沟通有声语言和无声语言。虽然人们(rn men)在每天的工作和生活中都要用到语言，但要运用好这门工具却不容易。要达到良好的沟通效果，沟通者必须知道在沟通时说什么，什么时候说，对谁说，怎么说。在述说自己的沟通要点时必须做到清楚、简明、完整、礼貌、正确、具体。对沟通对象要清楚，使用沟通对象能够听得懂的语言。,第二十三页，共八十页。,医院沟通基本方式(fngsh)-语言：口头,如何通过语言的内容和方式来表达自己的感受：什么是你想沟通的最主要信息?什么样的语速、语调或者语气适合于沟通这些信息？根据语境(y jn)使用合适的语句 练习使用重复来强调你的主要信息 何时以及如何使用幽默,第二十四页，共八十页。,医院沟通基本方式(fngsh)-语言：口头,语言沟通的“10要”原则：1，态度要诚恳,要注意营造有利沟通的气氛2，语言要尊重,沟通过程中要注视对方,不可分心3，语气要适当4，要用“证据”说话5，要“实事求是”6，说话要留有余地，要讲故事、具体例子7，沟通中“要随时注意对方的反应”,要注意倾听8，对“坏消息”表述要婉转9，根据(gnj)沟通内容，说话要掌握好“度”,要有涵养10，要学会“看人下菜碟”,第二十五页，共八十页。,医院沟通基本方式-语言(yyn)：口头,语言沟通的“10不”原则：1，不文明的话不说2，不说外行话3，不刺激对方4，不假设事实5，不负责(fz)任的议论话不说6，不说过头话7，不说绝对话8，不说对方的“坏”话9，不说空话10，不情绪化,第二十六页，共八十页。,医院沟通基本方式(fngsh)-语言：口头,语言沟通中应避免错误不关心主题内容不感兴趣假装关注(gunzh)注意力涣散只倾听细节或详情回避有困难的讨论使用带感情色彩的语言过激导致矛盾,第二十七页，共八十页。,医院沟通(gutng)基本方式-语言：书面,医院内部:报告、请示、总结、计划、其他医患：入院须知、医院简介、就医指南专科介绍、技术介绍、医师介绍医院规章制度(zhd)、医保制度(zhd)相关疾病预防、治疗、康复、保健知识价格信息、知情同意书信访答复、包括疾病咨询、投诉,第二十八页，共八十页。,医院沟通基本(jbn)方式-语言：小结,语言沟通的原则：选准沟通对象 明确沟通目标 适当语言技巧 及时进行反馈 语言沟通的技巧：传达、倾听、反馈、重复、肯定(kndng)、澄清、反问、代述、鼓励。,第二十九页，共八十页。,以礼（尊重）待人以信（信任）做人以情(同理）动人(dngrn)以理（数据）服人以法律约束人,欲达目的(md)先谋其心,医院沟通(gutng)基本方式-语言：小结,第三十页，共八十页。,医院沟通基本(jbn)方式-语言：小结,沟通应看对象，做到知己知彼,有的放矢,了解对方的心态再说话注意说话口气，态度要诚恳，不要