2022年医学专题—全球麻风病流行形势及今后对策(1).ppt

全球麻风病流行形势(xngsh)及今后对策,张国成中国疾病预防(yfng)控制中心麻风病控制中心中国麻风防治协会,第一页，共五十四页。,大纲(dgng),全球麻风形势全球麻风强化战略2011-2015进展与挑战麻风耐药监测(jin c)麻风研究的优先领域减少麻风歧视2013年曼谷全球麻风高峰会议今后的全球战略2016-2020,第二页，共五十四页。,全球(qunqi)麻风病负担,2012年全球(qunqi)登记麻风病例数为：189 018例(3.3/10万)2012年全球麻风发病人数为232 857例(4.00/10万),第三页，共五十四页。,2012年115个国家报告(bogo)新病例地区分布,第四页，共五十四页。,到2013年1月时全球(qunqi)麻风发病率示意图,第五页，共五十四页。,2005-2012年WHO各地区麻风新病例(bngl)发现趋势图,第六页，共五十四页。,麻风新病例发现两个(lin)时间段趋势图,第七页，共五十四页。,2005-2012年2级残疾病例(bngl)数发现趋势图,第八页，共五十四页。,2005-2012年全球及WHO各区新病例2级残疾(cn j)构成比,第九页，共五十四页。,18个严重流行(lixng)国家麻风新病例发现趋势,第十页，共五十四页。,2012年巴西(b x)，印度和印度尼西亚及其余国家2012年新发现麻风病例数,第十一页，共五十四页。,全球强化战略(zhnl)2011-2015实施进展及目标实现情况,第十二页，共五十四页。,强化(qinghu)战略总目标及全球目标,总目标是进一步减少麻风病负担和保持为受累社区提供高质量的麻风病服务，并保证遵照公平和社会公正的原则。全球目标：与2010年底资料相比(xin b)，至2015年底，新病例2级残疾率（1/10万）至少下降35%.更进一步的目标是期望到2020年麻风新病例2级残疾率减少到1/100万以下。期望该全球目标将促进缩短诊断和开始联合化疗的延误活动的实施，反过来，它很可能对减少人群中新病例的出现有一个正面的影响。,第十三页，共五十四页。,有效实施全球强化战略(zhnl)的指导原则,支持促进各个国家开发自己的控制策略和计划促进病例(bngl)发现和完成治疗一体化战略及转诊中心建设为未覆盖麻风服务地区提供创新性方法预防残疾社区康复减少歧视能力建设和技能培训有效的合作和协调,第十四页，共五十四页。,到目前为止的成就(chngji)1,免费联合化疗覆盖所有流行国家在地理难以达到地区和艰困地区提高了规划覆盖率和可及性。超过(chogu)1600万麻风病人使用联合化疗得以治愈。多数国家在国家水平已经实现了消除作为公共卫生问题的麻风病全球强化战略已经在各个麻风流行国家得到实施。,第十五页，共五十四页。,到目前为止的成就(chngji)2,全球麻风耐药哨点监测正常运转减少对麻风病受累者及其家庭歧视的举措得到鼓励和支持与国际及国内组织(zzh)的合作得到加强开发出促进麻风病受累者参与麻风病服务的指南。在各个合作伙伴和控制规划的协作下区域性能力建设研讨会召开了，如非洲法语地区麻风管理者会议,第十六页，共五十四页。,实施强化战略中遇到(y do)的挑战,诊断和治疗服务的可及性有效(yuxio)的转诊系统支持性的督导有效的健康教育增进社区认知能力建设构建有效的合作伙伴关系预防耐药的发生。,降低新病例可见残疾目标(mbio)实现难度很大！,第十七页，共五十四页。,2009年WHO全球麻风(mfng)耐药监测指南,第十八页，共五十四页。,参加耐药监测(jin c)的17个国家,非洲：贝宁，布基纳法索，马达加斯加，马里，莫桑比克，尼日尔美洲区：巴西，哥伦比亚(ln b y)东地中海：巴基斯坦，也门南东亚区：印度，缅甸，尼泊尔，印度尼西亚西太区：中国，越南，菲律宾,第十九页，共五十四页。,耐药监测(jin c)哨点分布图,第二十页，共五十四页。,耐药监测(jin c)的10个参比实验室,印度：德里，阿格拉，海德拉巴美国：巴吞鲁日，科罗拉多瑞士：洛桑法国：巴黎(b l)巴西：里约热内卢南韩：首尔日本：东京,第二十一页，共五十四页。,参比实验室分布图,第二十二页，共五十四页。,耐药监测(jin c)体系构成图,第二十三页，共五十四页。,2005-2012年全球(qunqi)报告的复发病例,第二十四页，共五十四页。,2012年全球报告(bogo)的前10位复发病例国家,第二十五页，共五十四页。,2009和2010年耐药监测(jin c)的结果,第二十六页，共五十四页。,耐药监测的目前(mqin)进展,国家麻风规划主管，专家及高水平实验室已经参与到监测中来，形成了网络。网络在进一步扩展目前主要关注复发病例继发性耐药对所有复发病例都分析其危险因素网络已经为科学家发现新的治疗药物提供(tgng)了动力和便利。,第二十七页，共五十四页。,耐药监测(jin c)未来进展,治疗耐药的有效治疗方案利福平耐药还是很少的，但是开发新的没有利福平的治疗方案也应考虑分子生物学试验还需改进以避免假阴性必须动员更多国家加入这个网络计划增加一个化疗(hu lio)小组以改进麻风管理,第二十八页，共五十四页。,耐药监测(jin c)结论性意见,虽然氨苯砜耐药高于利福平和喹诺酮类，复发病例中的耐药水平目前是不高的。已经认识到要在新发病人中开展耐药监测需要继续开展纵向的观察(gunch)以揭示麻风耐药的趋势。麻风病控制不能犯结核病耐药导致的问题的老路必须对麻风耐药菌株扩散保持警惕。,第二十九页，共五十四页。,已经证实的麻风研究优先(yuxin)方向,现场的，流行病学的和实施性研究：增加可持续性提高麻风服务质量特别是残疾预防(yfng)和社区康复减少歧视,德清麻风村开展(kizhn)麻风歧视研究发表了20多篇相关歧视论文，刘延东副总理批示要求改进其科研条件，争取出更多成果！,第三十页，共五十四页。,针对强化战略(zhnl)的研究优先领域,诊断治疗服务的可及性有效的转诊系统(xtng)支持性督导社区健康教育能力建设构建有效合作伙伴关系预防耐药发生,第三十一页，共五十四页。,减少(jinsho)麻风歧视,WHO许多技术(jsh)会议都邀请麻风病人的代表参与相关政策的制定工作,第三十二页，共五十四页。,2011年强化麻风受累者参与(cny)麻风服务指南发布,在全球麻风规划的技术支持下由麻风病受累者开发和完成了该指南该指南被翻译成多种语言广泛(gungfn)予以分发和实施。,第三十三页，共五十四页。,教育是我们能够用来改变(gibin)世界的最有力的武器-曼德拉,第三十四页，共五十四页。,全球(qunqi)麻风规划的宣传画,麻风病是可疑治愈的卫生服务站可以获得(hud)免费治疗麻风病人可以像其他人一样过上正常地有尊严的生活。,第三十五页，共五十四页。,麻风歧视(qsh)减少策略,麻风病的歧视可以表现在个体，人群间，机构内，社区和政府法律层面，因此，麻风歧视的干预必须在不同的水平展开。麻风病的歧视表现形式多样，原因各异，因此，必须采用包括教育，咨询，康复，接触，倡导等综合性的干预策略才能够取得效果。麻风病歧视可以是病人自己的感知，或者有关的体验，或者他人的直接的行为歧视以及自己的自我歧视，不过所有的歧视在各个国家导致的后果都比较类似(li s)，影响到患者的生活，工作，婚姻，就业，社交等等。,第三十六页，共五十四页。,2013年7月曼谷麻风国际高峰(gofng)会议,第三十七页，共五十四页。,曼谷(mn)会议背景,注意到在不同的国家每年还有新麻风病例继续发生，在许多国家内部(nib)还有局部的高流行地区继续存在导致近年来麻风病控制形势停滞不前；更注意到由于认为麻风病问题现在相对较小而导致自满情绪不断上升，政治上的承诺下降以及用于有效处理这个公共卫生问题的资源不断下降的情况；,第三十八页，共五十四页。,麻风(mfng)是一种被忽视的热带病,确认2011-2015年进一步减轻麻风病疾病负担的全球强化战略以及随后的世界卫生组织麻风病专家委员会第八次报告的精神，并认可2013年世界卫生大会决议WHA66.12关于被忽视的热带病中将麻风病纳入其中(qzhng)，督促各成员国实施世界卫生组织的路线图，加速行动，消除这些被忽视热带病的全球影响。,第三十九页，共五十四页。,世界卫生组织各个地区的17个麻风病高负担(fdn)国家的卫生部长,宣称现在(xinzi)是麻风病流行国家以及他们的国际和国内合作伙伴们重新确认他们的承诺，强化他们控制麻风病的各种参与，以促进一个没有麻风病世界尽早到来的最佳时机。,第四十页，共五十四页。,部长(b chn)承诺,督促各国政府以及各有志麻风病防治的团体和个人将走向一个没有(mi yu)麻风病的世界作为最优先的领域，并在今后的岁月里以一种可以持续的方式增加相关资源的分配，并做到以下几点：,A致力于减少麻风病的负担并最终走向一个没有麻风病的世界。B通过有活力的有创新性的方法来实现病例的及时发现和完成治疗以达到在亚国家水平实现消除作为公共卫生问题的麻风病的目标，并对每个国家内部的局部高流行的地理区域给予(jy)特别的关注。C到2020年实现新病例可见残疾发生率低于1/百万人口的全球目标。,第四十一页，共五十四页。,再次确认政治承诺和对一个没有(mi yu)麻风病世界的指导责任。,D通过早期发现及将残疾限制在已经发生残疾的患者中的方法预防残疾的出现。E根据世界卫生组织的指导原则，让社区和麻风病受累者在控制战略拟定以及实施麻风病护理，包括生理，社会和经济康复以及社会融合中充分参与，发挥作用。F促进麻风病受累者得能力建设，确保有效实施联合国决议 A/RES/65/215消除对麻风病受累者及其家庭成员的歧视和A/HRC/15/30消除对麻风病受累者及其家庭成员的歧视的原则和指南。G在世界卫生组织和其他相关伙伴的技术支持下在国家水平建立相应机制(jzh)监测达到相关目标的进展；,第四十二页，共五十四页。,2016-2020年全球麻风控制战略：干什么事情一定(ydng)要有一个目标和路径,第四十三页，共五十四页。,2016-2020年要应对的主要(zhyo)挑战,麻风病受累者：获得卫生服务和麻风病服务；通过他们的参与促进早期(zoq)发现；各个国家的麻风病受累者及利益相关者的能力建设。规划管理：麻风流行地区创新性活动；人力资源培训；督导评估；麻风资料的质量政策和规划,第四十四页，共五十四页。,制定新战略必须(bx)思考的问题？,下个5年总的目标是什么？2020年全球目标是什么？实施的指导(zhdo)原则是什么？下一个5年的工作重点是什么？需要引进什么创新性的方法？,第四十五页，共五十四页。,全球(qunqi)的指导原则,支持国家规划促进一体化优先考虑没有麻风病服务的地区人权(rnqun)成本效益合作伙伴,第四十六页，共五十四页。,必须重点考虑(kol)的特别事务,麻风控制社会正义麻风病受累者的作用耐药改进联合化疗预防残疾社区(sh q)康复研究,第四十七页，共五十四页。,总目标：采用强化(qinghu)战略总目标？,是一个综合性目标也许没有必要更改在言辞上更关注(gunzh)社会经济因素也许会更有收获,进一步减少麻风病负担和保持为受累社区提供高质量麻风服务，并保证公平(gng png)和社会公正的原则得到实施。,第四十八页，共五十四页。,全球(qunqi)目标,根据疾病负担将全球国家划分为不同类别分类管理到2020年可见(kjin)残疾率低于1/100万？,到2020年底的时候可见残疾(cn j)率在2015年基础上减少一半？,第四十九页，共五十四页。,更多关注(gunzh)事项,高流行区，城市平民窟，边远地区，密切接触者的主动发现工作更加关注麻风的社会经济决定因素提高服务可及性和质量提高社区麻风认知和态度(ti du)行为,第五十页，共五十四页。,更多关注(gunzh)事项,建立耐药监测体系提高监测系统(xtng)敏感性，特别是麻风反应和残疾事宜维持各级人员的麻风知识和临床技能,第五十一页，共