侵袭性真菌病血清学检测(jiǎncè)的应用价值杜岩青天津(tiānjīn)海河医院检验科临床微生物专业组第一页，共二十五页。侵袭性真菌感染(gǎnrǎn)因素增加广谱抗菌治疗骨髓和实体器官移植真菌检测技术提高AIDS插管等侵袭性治疗IFD肿瘤和免疫抑制治疗第二页，共二十五页。IFD血清学检测(jiǎncè)方法真菌抗原、抗体、酶、代谢产物标本类型真菌（除外接合菌和隐球菌）(1,3)-β-D-葡聚糖（G试验）血清、血浆曲霉半乳甘露聚糖（GM）及烟曲霉抗体（IgG、IgM、IgE）血清、BAL（CSF）新型隐球菌荚膜多糖抗原（GXM试验）血清、CSF念珠菌甘露聚糖（M试验）、甘露聚糖抗体（IgG、IgM）血清、CSF第三页，共二十五页。早期检测联合检测连续检测IFI血清学检测的应用(yìngyòng)价值第四页，共二十五页。–病死率高，预后(yùhòu)差–治疗：与时间赛跑1.Gareyetal.CID2006;43:25-31;2.Morrelletal.AAC2005;49:3640-51美国(měiɡuó)单中心，157念珠菌菌血症2美国(měiɡuó)4中心，230念珠菌菌血症IFI—临床诊治的巨大挑战第五页，共二十五页。G试验检测(jiǎncè)侵袭性曲霉感染（IA）40名确诊或拟诊IA患者(huànzhě)敏感性87.5%,特异性89.6%,PPV70%，NPV96.3%其中确诊IA100%敏感，拟诊IA60%敏感PazosC,etal.JClinMicrobiol,2005,43:299.OdabasiZ,etal.ClinInfectDis,2004,39:199-205确诊或拟诊IFI，平均比出现(chūxiàn)临床症状和体征早10d；阳性患者中70%比临床表现早3天第六页，共二十五页。早期检测联合检测连续检测IFI血清学检测(jiǎncè)的应用价值第七页，共二十五页。单一检测(jiǎncè)有局限性G试验假阳性影响因素血液透析患者（纤维素膜）细菌血症、肝硬化、小肠结肠炎患者使用凝血因子、白蛋白、免疫球蛋白•抗肿瘤治疗：蘑菇多糖、裂褶菌多糖•手术中使用棉纱垫、棉拭子等标本溶血、脂血、黄疸标本污染（床边消毒纱布，实验室环境粉尘）实验耗材：所有枪头、试管、玻璃管均应无热原IV抗生素（β-内酰胺类：AMC/SAM…）患者使用阿莫西林/棒酸，哌拉西林/他唑巴坦(D-葡聚糖存在于生产工艺中的一些例如纤维过滤(guòlǜ)膜的成分中)KullbergBJ,ArendrupMC.NEnglJMed2015;373:1445-56.SulahianAetal.JClinMicrobiol2014;52:2328-33.第八页，共二十五页。单一(dānyī)检测有局限性GM试验假阳性影响因素抗菌药物：哌拉西林-三唑巴坦采样(cǎiyànɡ)：用药前，或在血药浓度较低时高剂量使用激素透析：不能清除大...
