体格检查规范(guīfàn)及操作示范李海潮(hǎicháo)北京大学第一医院第一页，共四十六页。体格检查的训练(xùnliàn)•本科阶段：见习：全身体检（系统体检）—正态+病态实习：系统体检+专科(zhuānkē)体检•住院医师：住院患者：系统体检+专科体检门诊：重点查体急诊：重点查体•专科医师：终生实践第二页，共四十六页。现阶段住培体格检查训练存在(cúnzài)的问题•体检基本功有待提高检查(jiǎnchá)手法的熟练程度阳性体征检出率（系统体检训练和专科体检内容的界定）•有针对性的重点查体训练有待提高结合临床组织体检内容欠规范主动发现体征不够过分依赖仪器设备第三页，共四十六页。直面(zhímiàn)现状•住院医师前阶段的基本功提高加强本科阶段的体检训练新入职住院医师的集中培训和考核•强化住院医师培训阶段的体格检查训练查房示范(shìfàn)Mini-CEX教学查房（团队式教学、SOAP）OSCE第四页，共四十六页。本科阶段的体检(tǐjiǎn)训练•诊断学带教的集体备课制度脱产、观摩、教案撰写、实操、研讨验收•体检带教（见习）目的明确手法规范强化结果导向的实操训练正态体检和病态体检的结合和拆分（病症分析(fēnxī)）异常体征的病生理基础第五页，共四十六页。目的(mùdì)明确第六页，共四十六页。教学内容-胸部(xiōnɡbù)体检•体表标志•胸壁静脉、皮下气肿、压痛、肋间隙•胸廓外形(wàixínɡ)•肺脏和胸膜视：呼吸运动、频率、节律触：胸廓扩张度、语颤、胸膜摩擦感叩：对比叩诊、肺界叩诊（移动度）听：呼吸音、啰音（附加音）、语颤、胸膜摩擦音第七页，共四十六页。教学重点(zhòngdiǎn)-胸部体检•体表标志•胸壁静脉、皮下气肿、压痛、肋间隙•胸廓外形•肺脏(fèizàng)和胸膜视：呼吸运动、频率、节律触：胸廓扩张度、语颤、胸膜摩擦感叩：对比叩诊、肺界叩诊（移动度）听：呼吸音、啰音（附加音）、语颤、胸膜摩擦音第八页，共四十六页。教学重点（物诊课）-胸部(xiōnɡbù)体检•体表(tǐbiǎo)标志•胸壁静脉、皮下气肿、压痛、肋间隙•胸廓外形•肺脏和胸膜视：呼吸运动、频率、节律触：胸廓扩张度、语颤、胸膜摩擦感叩：对比叩诊、肺界叩诊（移动度）听：呼吸音、啰音（附加音）、语颤、胸膜摩擦音第九页，共四十六页。教学(jiāoxué)难点-胸部体检•体表标志：胸骨角（计数肋间隙）—准确计数肋间隙•肺脏和胸膜(xiōngmó)视：呼吸运动、频率、节律触：胸廓扩张度、语颤（手法）、胸膜摩擦感（部位）叩：...
