伤寒伤寒第一页，共三十九页。(ɡàishù)(ɡàishù)伤寒（typhoidfever）是由伤寒杆菌引起的经消化道传播的急性传染病。临床特征为长程发热、全身中毒症状、相对(xiāngduì)缓脉、肝脾肿大、玫瑰疹及白细胞减少等。主要并发症为肠出血、肠穿孔。第二页，共三十九页。(ɡàishù)(ɡàishù)伤寒遍布于世界各地，以热带及亚热带地区为多，在不重视(zhòngshì)饮食卫生的地区可引起流行伤寒杆菌只感染人类，在自然条件下不感染动物。近年来，我国部分省区出现M1型质粒介导多重耐药伤寒菌株流行，疗效差，并发症多，病死率升高，值得重视。第三页，共三十九页。伤寒杆菌属于沙门氏菌属中的D族。革兰氏染色阴性，呈短杆状,长1～3.5um，宽0.5～0.8um.有鞭毛，能活动，不产生(chǎnshēng)芽胞，无荚膜。在普通培养基上能生长，因胆汁中的色氨酸及类脂可作为伤寒杆菌的营养成分，在含有胆汁的培养基中生长较好。此菌在菌体裂解时释放强烈的内毒素，对本病的发生发展起着较重要的作用。第四页，共三十九页。抗原成分菌体(“O”)抗原：抗原性强，可用于肥达氏反应辅助诊断及制备菌苗用于预防鞭毛(“H”)抗原：同上表面(“Vi”)抗原：可见于新分离菌，抗原性强，所产生的“Vi”抗体效价低，对本病的诊断作不大，但90%带菌者“Vi”抗体阳性，故可用于发现带菌者。利用ViⅡ型噬菌体可将伤寒杆菌分为(fēnwéi)约100个噬菌体型，对追踪传染源有帮助。第五页，共三十九页。致病毒素为强烈的内毒素，少量的内毒素即可产生(chǎnshēng)临床反应(寒战、发热、白细胞减少)；此菌本身不产生外毒素，在菌体裂解时可释放强烈的内毒素，对本病的发生和发展起着较重要的作用；第六页，共三十九页。抵抗力自然界生活力强，水中2-3周，粪便(fènbiàn)中2-3月，牛奶中可繁殖；冰冻环境可存活数月；对光、热、干燥及消毒剂敏感，日光数小时死亡，60℃后30min死亡，在3%石炭酸中5分钟即被杀死。消毒饮水余氯达0.2～0.4mg/L可迅速致死。第七页，共三十九页。流行病学流行病学(liúxínɡbìnɡxué)(liúxínɡbìnɡxué)传染源病人及带菌者。潜伏期粪便排菌，病程第1周末尿排菌，整个病程均有传染性，尤其2-4周最强。慢性带菌者不作为主要传染源，以胆囊胆管带菌多，是我国近年来伤寒持续散发的主要原因传播途径水污染是主要途径。水源污染(wūrǎn)是传播本病的重要途径，常酿成流行日常生活接触、食物污染、苍蝇、蟑螂均可传播第八页，共三十九页。(li...
