2022年医学专题—以社区为基础的健康服务(1).ppt

以社区为基础的健康(jinkng)服务,唐晓鸿,第一页，共六十二页。,主要(zhyo)内容,第二页，共六十二页。,（一）社区(sh q)（community）,第一节 社区卫生服务概述一、社区定义(dngy)及要素,18.8%,75%-80%,25%,第三页，共六十二页。,（一）社区(sh q)（community）,第一节 社区卫生服务概述(i sh)一、社区定义及要素,18.8%,75%-80%,25%,第四页，共六十二页。,（一）社区（community）世界卫生组织（WHO）-人口：10万30万 面积：500050000km 一定数量的人群组织，他们可能具有共同的地理环境、共同的文化、共同的信念、共同的利益(ly)、共同的问题以及共同的需求等。,一、社区定义(dngy)及要素,75%-80%,第五页，共六十二页。,（一）社区(sh q)（community）,一、社区(sh q)定义及要素,18.8%,75%-80%,25%,第六页，共六十二页。,（二）社区研究（community research）又称社区分析(fnx)，它是运用社会学的理论和方法在特定社区进行实地调查和对调查资料进行的理论分析(fnx)。,一、社区(sh q)定义及要素,75%-80%,第七页，共六十二页。,（三）社区发展（community development）由联合国倡导的一项促进各国社会进步与经济发展的运动。宗旨：加强国家政府同社区的联系，充分发挥社区成员的积极性，利用社区自身的力量和外部资源提高社区的经济社会发展水平，改善社区居民(jmn)的生活，解决社区存在的社会问题。,一、社区(sh q)定义及要素,18.8%,25%,第八页，共六十二页。,全科医生的研究对象全科医疗服务的主要内容全科医生通过了解(lioji)社区常见的健康问题，并且把这些常见的健康问题解决在社区，可为社区的全体居民提供综合性、连续性、可及性、协调性卫生保健服务。,第一节 社区卫生服务概述二、社区常见的健康(jinkng)问题,第九页，共六十二页。,男性：喉部症状上呼吸道感染咳嗽皮肤潮红发热一般健康检查就业体检耳痛胸痛风湿性疾病头痛腹痛(f tn)入学体检,二、社区常见的健康(jinkng)问题,临终问题颈部症状脚及趾部问题业余活动体检胃部疼痛(tngtng)、痉挛预防注射鼻痛肩部症状腿部症状手、趾部损伤膝部症状腹泻,第十页，共六十二页。,女性：喉部症状咳嗽(k su)上呼吸道感染一般健康检查皮肤潮红腹痛腰背症状耳痛头痛发热胸痛巴氏涂片头晕,二、社区常见的健康(jinkng)问题,颈部症状肩部(jin b)症状胃部疼痛、痉挛恶心腿部症状非特异性疼痛尿病、排尿困难产前检查测量体重入学体检焦虑和神经症预防接种,第十一页，共六十二页。,二、社区常见的健康(jinkng)问题,加拿大某全科/家庭医疗机构中前10种最常见(chn jin)症状,第十二页，共六十二页。,二、社区常见(chn jin)的健康问题,英国某全科/家庭(jitng)医疗机构中前10种最常见症状,第十三页，共六十二页。,特点(tdin)：,二、社区常见(chn jin)的健康问题,18.8%,75%-80%,25%,第十四页，共六十二页。,二、社区常见的健康(jinkng)问题,18.8%,75%-80%,25%,250人,750人患病(hun bn),社区(sh q)居民患病及其卫生资源的利用,9人,5人,第十五页，共六十二页。,（一）社区卫生服务概念是社区建设的重要组成部分，是在政府(zhngf)领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医生为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。,第一节 社区卫生服务概述三、社区卫生服务概念(ginin)、功能以及与全科医疗服务的关系,第十六页，共六十二页。,（一）社区卫生服务特点场所：社区(sh q)重点人群：妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人；服务内容：集防、治、保、康、教、计划生育为一起的全方位服务；服务必须是居民在经济上能够承担且能够方便接受的；目标必须以社区居民“需求”为导向，而不是以“需要”为导向；政府、社区共同参与；提供服务的主体是基层医疗机构。,三、社区卫生服务概念、功能(gngnng)以及与全科医疗服务的关系,75%-80%,第十七页，共六十二页。,（一）社区卫生服务基本原则坚持为人民服务的宗旨。坚持政府领导、部门协同、社会(shhu)参与、多方筹资、公有制为主导。坚持预防为主，综合服务，健康促进。坚持以区域卫生规划为指导。坚持实事求是。,三、社区卫生服务概念、功能(gngnng)以及与全科医疗服务的关系,第十八页，共六十二页。,（一）社区卫生服务(fw)内容,三、社区卫生服务概念(ginin)、功能以及与全科医疗服务的关系,18.8%,75%-80%,25%,第十九页，共六十二页。,（一）社区卫生服务(fw)方式：,三、社区卫生服务概念、功能以及与全科医疗(ylio)服务的关系,18.8%,75%-80%,25%,第二十页，共六十二页。,（二）社区卫生服务的功能和定位1.社区卫生服务是促进社会经济发展，实现可持续发展战略的重要环节2.发展社区卫生服务是卫生改革与发展的重要组成部分(z chn b fn)3.发展社区卫生服务是解决城市卫生问题的重要举措4.发展社区卫生服务有利于加强社会 主义精神文明建设,三、社区卫生服务(fw)概念、功能以及与全科医疗服务(fw)的关系,第二十一页，共六十二页。,1.社区卫生服务是促进社会经济发展(fzhn)，实现可持续发展(fzhn)战略的重要环节发展社区卫生服务，促进社会经济协调发展；发展社区卫生服务，实现可持续发展战略；发展社区卫生服务，推动社区建设与发展。,三、社区卫生服务概念(ginin)、功能以及与全科医疗服务的关系,（二）社区卫生服务(fw)的功能和定位,第二十二页，共六十二页。,2.发展社区卫生服务是卫生改革与发展的重要组成部分发展社区卫生服务将促进(cjn)区域性卫生规划的日趋完善；发展社区卫生服务，推动卫生行业自身改革，实行卫生工作的全行业管理；发展社区卫生服务，推动医药卫生体制的改革；发展社区卫生服务，进一步促进我国医疗保障制度改革。,三、社区卫生服务概念、功能以及(yj)与全科医疗服务的关系,（二）社区卫生服务的功能(gngnng)和定位,第二十三页，共六十二页。,3.发展社区卫生服务是解决城市卫生问题的重要举措我国城市主要卫生问题：人口老龄化；医疗费用增长(zngzhng)过快；人民卫生需求提高；压力事件增加；不良的行为生活方式，使现代社会病的发病率和死亡率上升。,三、社区卫生服务(fw)概念、功能以及与全科医疗服务(fw)的关系,（二）社区卫生服务(fw)的功能和定位,第二十四页，共六十二页。,3.发展社区卫生服务是解决城市卫生问题的重要(zhngyo)举措发展社区卫生服务可对居民提供高质量的医疗或上门服务；发展社区卫生服务可对特定病人健康状况进行定期检查；发展社区卫生服务可对居民进行预防，即一级“防发生”、二级“防发展”、三级“防残疾”；发展社区卫生服务可对居民进行广泛健康教育；发展社区卫生服务向全体居民提供安全饮用水和环境卫生设施等,三、社区卫生服务概念、功能以及(yj)与全科医疗服务的关系,（二）社区卫生服务的功能(gngnng)和定位,第二十五页，共六十二页。,4.发展社区卫生服务有利于加强社会主义精神文明建设发展社区卫生服务，为群众提供价格合理、质量优良、方便温馨的基层卫生服务，是坚持卫生工作为人民健康服务、为社会主义现代化服务的“两为”方针的具体体现；发展社区卫生服务，能够加强卫生行业(hngy)的精神文明建设，密切党群关系、干群关系，体现为人民服务的宗旨，是“德政民心”工程，这将有利于维护社会稳定，促进社会主义现代化建设。,三、社区卫生服务概念、功能以及与全科医疗(ylio)服务的关系,（二）社区卫生服务(fw)的功能和定位,第二十六页，共六十二页。,（三）社区卫生服务(fw)的相关政策,三、社区卫生服务概念、功能以及(yj)与全科医疗服务的关系,18.8%,75%-80%,25%,第二十七页，共六十二页。,（三）社区卫生服务(fw)的相关政策,三、社区卫生服务概念、功能(gngnng)以及与全科医疗服务的关系,18.8%,75%-80%,25%,第二十八页，共六十二页。,（三）社区卫生服务(fw)与全科医疗服务(fw)的关系,三、社区卫生服务概念(ginin)、功能以及与全科医疗服务的关系,18.8%,75%-80%,第二十九页，共六十二页。,社区诊断：社区卫生工作者运用社会学、人类学和流行病学的研究方法对社区各方面进行考察，发现和分析问题，通过实施卫生行动，充分利用社区现有的卫生资源解决(jiju)社区的主要卫生问题的过程。,第二节 社区(sh q)诊断一、社区诊断的概念,第三十页，共六十二页。,社区(sh q)诊断与临床诊断比较,一、社区诊断(zhndun)的概念,18.8%,75%-80%,25%,第三十一页，共六十二页。,第二节 社区诊断(zhndun)二、社区诊断的目的与意义,第三十二页，共六十二页。,第二节 社区诊断三、社区诊断的主要(zhyo)内容,第三十三页，共六十二页。,（一）了解社区卫生问题及其范围与严重程度采用描述流行病学的方法，通过多种方式，调查当地居民(jmn)的健康状况，如存在的传染性疾病和慢性非传染性疾病的病种，各病种的发病率、患病率、死亡率及在不同人群、不同地区、不同时间上的分布状况等此外，需明确社区的环境状况，包括自然环境和人文社会环境。,三、社区诊断(zhndun)的主要内容,第三十四页，共六十二页。,（二）确定应优先解决的社区卫生问题根据健康问题的普遍性、严重性和可行性等原则来明确优先的问题，对其施加必要的干预措施(cush)，以达到预期目标，以最大限度地发挥有限资源的作用。,三、社区诊断的主要(zhyo)内容,第三十五页，共六十二页。,（三）明确目标人群有关特征采用流行现学和统计学方法，对目标人群社会、经济、人口等方面的特征进行详尽(xingjn)的描述和分析，以期明确重点或高危目标人群，为干预提供必要的依据。人口学特征指征：人口数量与结构、人口的自然增长率等；人群健康状况指标：死亡率、死亡原因构成、发病率、患病率等；人群的主要危险因素：吸烟、饮酒、社区人群的健康信念、求医行为等。,三、社区(sh q)诊断的主要内容,第三十六页，共六十二页。,三、社区(sh q)诊断的主要内容,75%-80%,（四）明确社区(sh q)可供利用的资源,第三十七页，共六十二页。,第二节 社区(sh q)诊断四、社区诊断的步骤,第三十八页，共六十二页。,四、社区(sh q)诊断的步骤,（一）确定社区(sh q)诊断的目标全面综合性：如诊断社区的卫生需要或需求特异生：如预防控制高血压,第三十九页，共六十二页。,四、社区诊断(zhndun)的步骤,（二）确定目标社区和目标人群目标社区可根据地理区域或特定人群来界定，如城市的街道或机关单位等可作为目标社区目标人群根据社区诊断(zhndun)的目的和内容来界定，如社区的全人口或某个年龄段的人口等。,第四十页，共六十二页。,四、社区(sh q)诊断的步骤,（三）收集资料资料的类型：现有(xin yu)的资料、专题调查的资料资料的内容：社区健康状况资料、卫生服务利用及管理资料、卫生资源及其利用的资料、居民生活方式的资料、社区的背景资料、社会和经济指标资料、有关人口学资料资料的来源：卫生部门、统计部门、医院、医疗机构、地方政府以及相关组织收集资料的方法：定性、定量,第四十一页，共六十二页。,四、社区(sh q)诊断的步骤,（