人感染(gǎnrǎn)H7N9禽流感诊疗1无锡市人民医院呼吸(hūxī)内科惠复新第一页，共三十九页。传染源：目前无持续人传人证据目前无持续人传人证据处于散发阶段处于散发阶段禽类接触是感染原因禽类接触是感染原因(yuányīn)(yuányīn)之一之一环境环境————活禽市场活禽市场发现病例：多较重、病死率较高多较重、病死率较高轻型病例轻型病例————可能未发现可能未发现第二页，共三十九页。早发现、早报告(bàogào)、早诊断、早治疗加强重症病例救治注意中西医并重有效防控、提高治愈率、降低病死率第三页，共三十九页。流感病毒：属正粘病毒科分为甲、乙、丙三型甲型流感病毒血凝素16个亚型（H1-H16）和神经(shénjīng)氨酸酶9个亚型（N1-N9）人流感：H1N1、H2N2和H3N2感染人的禽流感：H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3、H7N9、H10N8等•内层-核衣壳：•核蛋白（NP）、P蛋白(dànbái)（多聚酶）、RNA•中层-病毒囊膜：•类脂体、膜蛋白（MP）•外层•血凝素（H）、神经氨酸酶(N)4第四页，共三十九页。普遍(pǔbiàn)对热敏感65℃加热3第五页，共三十九页。传染源禽类及其分泌物或排泄物禽类及其分泌物或排泄物活禽市场活禽市场患者？患者？•个别家庭聚集•尚无持续人际间传播的证据传播途径：呼吸道传播呼吸道传播密切接触感染禽类的分泌物或排泄物密切接触感染禽类的分泌物或排泄物通过接触病毒污染的环境通过接触病毒污染的环境不排除有限的非持续的人传人不排除有限的非持续的人传人高危人群(rénqún)在发病前在发病前11周内接触过禽类或者到过活禽市场者，特别是老年人周内接触过禽类或者到过活禽市场者，特别是老年人第六页，共三十九页。禽类多无感染症状新型重配病毒同时结合唾液酸同时结合唾液酸α-2,3α-2,3型受体（禽流感病毒受体）和唾液酸型受体（禽流感病毒受体）和唾液酸α-2,6α-2,6型受体（人流感病毒受型受体（人流感病毒受体）体）较H5N1更易感染人更易与人上呼吸道更易与人上呼吸道(shànghūxīdào)(shànghūxīdào)上皮细胞（唾液酸上皮细胞（唾液酸α-2,6α-2,6型受体为主）结合型受体为主）结合较季节性流感更容易感染下呼吸道更容易与下呼吸道上皮细胞（唾液酸更容易与下呼吸道上皮细胞（唾液酸α-2,3α-2,3型受体为主）结合型受体为主）结合感染后可以诱发细胞因子风暴全身炎症反应、全身炎症反应、ARDSARDS、休克及多脏器功能衰竭、休克及多脏器功能衰竭下呼吸道...
