2022年医学专题—与乳腺癌的斗争开始了(1).pptx

与乳腺癌的斗争(du zhng)开始了,讲者：年月日,1,第一页，共三十六页。,目录(ml),乳腺癌的常识(chngsh)乳腺癌的检查乳腺癌能治好吗,1.1,第二页，共三十六页。,乳房主要由乳腺腺体、导管(dogun)、脂肪组织和纤维组织等构成腺体分泌乳汁，导管将乳汁传输到乳头，而脂肪、纤维组织则环绕在乳腺和乳腺导管周围起到支持作用,了解(lioji)乳房,第三页，共三十六页。,了解(lioji)癌症细胞，了解(lioji)乳腺癌,第四页，共三十六页。,了解癌症(i zhn)细胞，了解乳腺癌,乳腺癌是发生(fshng)在乳房上皮组织的恶性肿瘤，是女性最常见的恶性肿瘤之一乳腺癌已成为全球女性发病率最高的恶性肿瘤，全世界每年约有120万妇女患乳腺癌在发达国家，平均每89个妇女就有1个可能患上乳腺癌,第五页，共三十六页。,乳腺癌的中国(zhn u)特色,我国大中城市女性乳腺癌发病率居首位发病率持续上升北京2005年发病率比1996年前上升了31.7上海1972年发病率17.7/10万，2000年则上升到37/10万发病呈年轻化趋势(qsh)发病高峰年龄在4555岁，比西方国家的妇女早1015年就诊时间晚在经济不发达地区，大约30的患者就诊时已经属于偏晚的3期、4 期，而在美国这一比例只有15,第六页，共三十六页。,乳腺癌的症状(zhngzhung),需要警惕的症状：无痛性肿块：蚕豆大小硬块，不可活动，常见的早期临床表现乳房皮肤(p f)改变：“酒窝征”和“橘皮征”乳头溢液：非妊娠乳头分泌淡黄色、棕色或血性液体乳头改变：乳头凹陷或抬高，或偏向一侧淋巴结肿大：以同侧腋窝淋巴结肿大最多见,第七页，共三十六页。,乳腺癌的危险(wixin)因素,月经(yujng)初潮年龄早绝经年龄晚初次生育年龄超过30岁未生育,长期服用避孕药和含雌激素类食品及药品长期压力过大或心情不畅接受(jishu)过多电离辐射等,长期饮酒高蛋白和高脂肪饮食谷物及蔬果吃得少,绝经后肥胖患有其他乳房疾病等,第八页，共三十六页。,多吃天然食物、蔬菜和水果少吃动物食品(shpn)（如牛肉、猪肉、黄油、奶酪）防止身体肥胖，避免高脂肪、高糖食物过多摄入胸罩合体舒适避免使用含有雌激素的药物（如长期服用避孕药）保持心情愉悦,乳腺癌的预防(yfng),第九页，共三十六页。,目录(ml),乳腺癌的常识(chngsh)乳腺癌的检查乳腺癌能治好吗,1.2,第十页，共三十六页。,筛查，检查(jinch)的重要性,乳腺癌筛查有助于乳腺癌的早期(zoq)发现，早期(zoq)诊断，早期(zoq)治疗，从而降低人群乳腺癌的死亡率，早期乳腺癌的10年生存率可达80%,世界卫生组织：早发现早治疗是目前降低乳腺癌死亡率最有效(yuxio)的策略,第十一页，共三十六页。,如何自我(zw)检查,月经来潮后7-10天可自我检查方法：用中指和食指的指腹以敲击方式触摸(ch m)整个乳房，轻轻地触摸(ch m)皮肤下的任何肿块或变化。对照镜子，检查两个乳房是否有形状或轮廓的任何改变，包括乳头溢液、皱褶、凹陷或乳房皮肤的纹理改变。注意：不是用手指抓捏。,不能完全依赖(yli)自我检查，由专业医师定期检查更为重要！,第十二页，共三十六页。,常用(chn yn)的临床检查,核磁 共振,第十三页，共三十六页。,乳腺(rxin)钼靶X线,乳腺钼靶摄片是目前国际上公认的检查乳腺疾病中最为简单、便捷、准确的方法影像清晰度好，反差大，分辨率高，能显示(xinsh)乳腺各层次组织的结构和紊乱；能发现0.5cm甚至更小的肿瘤并分辨出良、恶性,第十四页，共三十六页。,乳腺(rxin)超声,利用高频率的声波反射来检查乳房由于年轻女性的乳房较致密，乳房摄影不易发现(fxin)病灶，超声波检查常用来检查年轻女性，尤其是妊娠、哺乳期妇女还可以区别实性病灶和积液囊肿,第十五页，共三十六页。,核磁共振(h c n zhn),核磁共振（MRI）是利用磁场，而不是X线，来产生人体组织的详细图像在检查过程中也许会向静脉血管中注射造影剂（一种特殊(tsh)的染料）以便生成更为清晰的图像,第十六页，共三十六页。,病理学检查(jinch),临床确诊乳腺癌的必备依据包括雌激素/孕激素受体（ER/PR），人表皮(biop)生长因子受体2（HER2）等的检测常用于治疗方案的选择，肿瘤治疗效果和预后的判断,第十七页，共三十六页。,定期(dngq)进行乳腺癌筛查,中国抗癌协会乳腺癌专业委员会。中国抗癌协会乳腺癌诊治指南(zhnn)与规范(2011版)J。中国癌症杂志，2011，21(5)：367-417.,第十八页，共三十六页。,乳腺癌的临床(ln chun)分期,乳腺癌可分为四期1期（早期）：肿瘤小于2厘米，淋巴结没有肿大2期（早期）：肿瘤大于2厘米但小于5厘米，有腋淋巴结转移，淋巴结活动 3期（局限性晚期）：肿瘤大于5厘米，有腋淋巴结转移，淋巴结固定(gdng)4期（晚期或转移）：肿瘤大小任意，但癌细胞已扩散到身体其他部位,第十九页，共三十六页。,如何看懂检验(jinyn)报告,第二十页，共三十六页。,HER2与HER2乳腺癌,什么(shn me)是HER2？HER2全称是人类表皮生长因子受体2，是一种原癌基因，每个人体内的正常细胞膜表面都有少量HER2蛋白，HER2蛋白可进行信号传导，调控细胞的生长和分裂,乳腺癌HER2检测指南(zhnn)编写组.乳腺癌HER2检测指南J.中华病理学杂志,2006,35(10):631-633.,什么是HER2 阳性乳腺癌？当癌细胞内的HER2基因高度表达时，细胞膜上会产生过多的HER2蛋白，刺激癌细胞的疯狂增长(zngzhng)，增加癌细胞的侵袭性,第二十一页，共三十六页。,HER2阳性(yngxng)乳腺癌的危害,HER2阳性(yngxng)乳腺癌患者的病情较为凶险较易出现复发转移，生存期较短临床上医生称之为预后差,20%30%的乳腺癌患者(hunzh)属于HER2阳性乳腺癌,第二十二页，共三十六页。,虽然HER2乳腺癌患者的病情较为凶险，但抗HER2的靶向治疗能够使HER2阳性患者预后水平接近HER2阴性患者，提高患者的生存机会，所以(suy)：所有乳腺癌患者都应尽早进行HER2检测，确定HER2状态,你的病理(bngl)报告有HER2吗？,尽早(jn zo)进行HER2检测,第二十三页，共三十六页。,HER2乳腺癌的检测(jin c),免疫组织化学（IHC）：检测(jin c)HER2蛋白的数量原位杂交（ISH）：检测HER2基因,如何(rh)确定我是HER2阳性？,复发转移患者建议再次进行HER2检测,若IHC结果为“3+”，则为HER2阳性若IHC结果为“2+”，应当进一步进行ISH检测，以确定HER2状态。若ISH结果为阳性，则为HER2阳性,第二十四页，共三十六页。,目录(ml),乳腺癌的常识(chngsh)乳腺癌的检查乳腺癌能治好吗,1.3,第二十五页，共三十六页。,乳腺癌的各种(zhn)治疗手段,第二十六页，共三十六页。,手术(shush)治疗,乳腺癌的手术治疗方法经历了从局部到全身(qun shn)、从强调局部治疗到注重综合治疗的过程,通过手术将癌变组织切除是乳腺癌的主要治疗(zhlio)手段属于局部治疗,第二十七页，共三十六页。,采用高能量的射线破坏、杀灭肿瘤细胞属于局部治疗，一般用于手术后，术后放疗能够(nnggu)减少乳腺癌复发，也可用于无法手术的晚期乳腺癌患者适应证局部高危复发保乳术后局部复发、骨转移,放射治疗,第二十八页，共三十六页。,化学治疗,利用(lyng)化学药物杀死、抑制肿瘤细胞的生长繁殖是一种全身治疗，对原发病灶、转移灶均有治疗作用在治疗的多个阶段都发挥着重要的作用,第二十九页，共三十六页。,内分泌治疗(zhlio),通过改变体内激素水平来抑制癌细胞的生长，属于全身治疗对于激素(j s)敏感性乳腺癌患者可以降低复发和远处转移的风险目前乳腺癌的内分泌治疗主要是药物治疗,第三十页，共三十六页。,分子靶向治疗是以肿瘤(zhngli)细胞中特定的基因或者基因表达物作为治疗靶点的治疗模式因为分子靶向治疗瞄准肿瘤细胞，避开正常细胞，分清“敌我”，所以更加有效，毒副反应较小,江泽飞,邵志敏,徐兵河.人表皮生长因子受体2阳性乳腺癌临床诊疗专家共识(n sh)J.中华肿瘤杂志,2010,32(2):158-160.,分子(fnz)靶向治疗,第三十一页，共三十六页。,抗HER2靶向治疗药物曲妥珠单抗以肿瘤细胞上的HER2蛋白为靶点，通过阻断HER2传导通路，从而抑制肿瘤细胞增殖，使得HER2阳性乳腺癌患者的预后与HER2阴性(ynxng)的患者一样,江泽飞,邵志敏,徐兵河.人表皮生长因子受体2阳性乳腺癌临床诊疗专家共识J.中华(Zhnghu)肿瘤杂志,2010,32(2):158-160.,目前(mqin)HER2阳性乳腺癌的标准治疗是以曲妥珠单抗为基础的治疗,抗HER2靶向治疗,第三十二页，共三十六页。,对于早期HER2阳性乳腺癌患者，超过13,000例患者的多项研究证明，辅助一年曲妥珠单抗标准治疗(zhlio)可明显获益：80%的患者可获得治愈机会复发风险降低达52%死亡风险降低三分之一对于晚期HER2阳性乳腺癌患者：有效延长生存时间改善患者生存质量,抗HER2靶向治疗(zhlio)曲妥珠单抗,目前赫赛汀已在全球150余个国家上市(shng sh)，已有超过120万例患者从治疗中获益,第三十三页，共三十六页。,积极(jj)配合治疗,合理膳食(shnsh)适当运动,积极治疗坚持(jinch)随访,第三十四页，共三十六页。,祝您早日康复！,第三十五页，共三十六页。,内容(nirng)总结,与乳腺癌的斗争开始了。了解癌症细胞，了解乳腺癌。乳腺癌已成为全球女性发病率最高的恶性肿瘤，全世界每年约有120万妇女患乳腺癌。上海1972年发病率17.7/10万，2000年则上升到37/10万。发病高峰年龄在4555岁，比西方国家的妇女早1015年。乳房皮肤改变：“酒窝征”和“橘皮征”。乳头(rtu)溢液：非妊娠乳头(rtu)分泌淡黄色、棕色或血性液体。淋巴结肿大：以同侧腋窝淋巴结肿大最多见。雌激素/孕激素受体（ER/PR）,第三十六页，共三十六页。,