頜面部神经(shénjīng)疾患沈末伦第一页，共二十六页。三叉神经(sānchā-shénjīng)面神经三叉神经痛面神经麻痹(mábì)第二页，共二十六页。(dìngyì)三叉神经痛是指在三叉神经分布区域内出现阵发性电击样剧烈疼痛，历时数秒至数分钟，间歇期无症状；疼痛可由于口腔頜面部的任何(rènhé)刺激引起；以中老年人多见，多为单侧性。第三页，共二十六页。分类：原发性：（1）应用现有的各种检查手段未发现明显与发病有关的器质性病变；（2）无神经系统体征，如三叉神经分布区的感觉(gǎnjué)、运动正常，角膜反射无异常。继发性：（1）有明确病因可查，三叉神经痛只是由机体(jītǐ)其他病变如炎症、肿瘤、多发性硬化等疾病侵犯三叉神经所引起的一种临床症状；（2）一般尚有神经系统体征，如三叉神经分布区内的感觉减退、麻木、角膜反射迟钝或消失、疼痛呈持续性，并常合并其他脑神经麻痹。第四页，共二十六页。(bìngyīn)三叉神经痛trigeminalneuralgia，TN中枢病变(bìngbiàn)学说①认为三叉神经痛是属于一种感觉性癫痫发作，其发放部位可能在三叉神经脊束核内；②病变在脑干；③病变在丘脑。周围病变学说认为病变在周围部，在三叉神经感觉根、半月神经节或其周围支及末梢。第五页，共二十六页。(bìngyīn)三叉神经痛trigeminalneuralgia，TN周围(zhōuwéi)病变学说：1.血管神经压迫学说：脑桥小脑角部的微血管压迫邻近的神经感觉根是引起TN的主要原因，其压迫血管常见的有小脑上动脉、小脑下前动脉、椎动脉、岩静脉、或多血管压迫，血管的压迫可导致神经出现切迹、神经移位或扭曲，并发生脱髓鞘性变，这种脱髓鞘的轴突与邻近的无鞘纤维发生“短路”，轻微的触觉刺激即可通过“短路”传入中枢，而中枢的传出冲动亦可再通过“短路”而成为传入冲动，如此很快达到一定的“总和”引起一阵疼痛发作。第六页，共二十六页。(bìngyīn)三叉神经痛trigeminalneuralgia，TN周围(zhōuwéi)病变学说：2.解剖结构异常：三叉神经压迹处尖锐的小骨刺、颞骨岩部肥厚、岩嵴过高、局部硬脑膜增厚等，对神经根和半月神经节产生局部压迫。3.颈内动脉管前端的骨质缺陷，使该动脉与半月神经节接近，它的搏动长期影响半月神经节和感觉根，使之发生脱髓鞘性变。4.神经分支所经过的骨孔，因骨膜炎发生狭窄，压迫神经。5.寒冷刺激。6.高血压，供应神经血运的动脉硬化，血管张力的破坏。第七页，共二十六页。(bìngyīn)三叉神经痛trigeminalneuralgia...
