护理单元皮肤护理管理质控员核心能力评价指标体系的构建_杨芙鑫.pdf

作者简介:杨芙鑫(1 9 9 7-),女,本科,硕士在读,学生.收稿日期:2 0 2 2-1 2-2 2 通信作者:王飞霞,1 2 9 9 0 3 8 z j u.e d u.c n 基金项目:浙江省卫生健康科技计划,编号2 0 2 2 P Y 0 5 0护理单元皮肤护理管理质控员核心能力评价指标体系的构建杨芙鑫,王飞霞,王群敏,陈叶红,李卫珍,潘 喆,应玲玲,钟紫凤浙江大学医学院附属第一医院,浙江杭州 3 1 0 0 0 3摘 要:目的 构建护理单元皮肤护理管理质控员核心能力评价指标体系。方法 通过文献检索、半结构式访谈拟定评价指标初稿。2 0 2 2年3月至5月采用德尔菲法对全国1 9名从事皮肤护理管理质控护理和管理的专家进行两轮函询,确定护理单元皮肤护理管理质控员核心能力评价指标体系的内容及各指标权重。结果 两轮专家函询的专家积极系数分别为9 5%、1 0 0%,专家权威系数分别为0.9 3 2、0.9 3 9,专家的肯德尔和谐系数分别为0.2 0 8、0.2 3 1(P0.0 0 1)。最终形成护理单元皮肤护理管理质控员核心能力评价指标,包括6项一级指标、1 5项二级指标、5 9项三级指标。结论 本研究构建的护理单元皮肤护理管理质控员核心能力评价指标体系科学可靠、符合临床需求,可为护理单元皮肤护理管理质控员的遴选、培养及考核提供参考。关键词:皮肤护理;管理;指标构建;护理单元;质控员 D O I:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 6 7 1-9 8 7 5.2 0 2 3.0 6.0 0 5C o n s t r u c t i o no nc o r ec o m p e t e n c ee v a l u a t i o ni n d e xs y s t e mf o rq u a l i t yc o n t r o l l e ro ns k i nc a r em a n a g e-m e n t i nn u r s i n gu n i t/Y a n gF u x i n,W a n gF e i x i a,W a n gQ u n m i n,C h e nY e h o n g,L iW e i z h e n,P a nZ h e,Y i n gL i n g l i n g,Z h o n gZ i f e n g/T h eF i r s tA f f i l i a t e dH o s p i t a lZ h e j i a n gU n i v e r s i t yS c h o o l o fM e d i c i n e,H a n-g z h o uZ h e j i a n g3 1 0 0 0 3,C h i n aA b s t r a c t:O b j e c t i v e T oc o n s t r u c t t h ec o r ec o m p e t e n c ee v a l u a t i o n i n d e xs y s t e mf o rq u a l i t yc o n t r o l l e ro ns k i nc a r em a n-a g e m e n t i nn u r s i n gu n i t.M e t h o d F o r mt h e f i r s t d r a f t o f e v a l u a t i o n i n d e xb y l i t e r a t u r e s e a r c ha n ds e m i-s t r u c t u r e i n t e r v i e w.N i n e t e e ne x p e r t so nq u a l i t yc o n t r o l a n dm a n a g e m e n t o f s k i nc a r em a n a g e m e n t r e c e i v e t w o r o u n d so fD e l p h i c o n s u l t a t i o n f r o mM a r.t oM a y2 0 2 2.C o n f i r mt h e c o n t e n t o f c o r e c o m p e t e n c ee v a l u a t i o n i n d e xs y s t e mf o rq u a l i t yc o n t r o l l e r o ns k i nc a r em a n-a g e m e n t i nn u r s i n gu n i t a n dw e i g h to f e a c h i n d e x.R e s u l t E x p e r tp o s i t i v ec o e f f i c i e n t so f t w or o u n d so f e x p e r tc o n s u l t a t i o na r e9 5%a n d1 0 0%.E x p e r t a u t h o r i t yc o e f f i c i e n t sa r e0.9 3 2a n d0.9 3 9.E x p e r tK e n d a l l c o n c o r d a n c ec o f f i c i e n t sa r e0.2 0 8a n d0.2 3 1(P0.0 0 1).T h ec o r ec o m p e t e n c ee v a l u a t i o ni n d e xs y s t e mf o rq u a l i t yc o n t r o l l e ro ns k i nc a r em a n a g e m e n t i nn u r s i n gu n i t f i n a l l yf o r m e d i n c l u d e s6f i r s t c l a s s i n d e x e s,1 5s e c o n dc l a s s i n d e x e sa n d5 9t h i r dc l a s s i n d e x e s.C o n c l u s i o n T h ec o r ec o m p e t e n c ee v a l u a t i o n i n d e xs y s t e mf o rq u a l i t yc o n t r o l l e ro ns k i nc a r em a n a g e m e n t i nn u r s i n gu n i t c o n s t r u c t e d i s s c i e n-t i f i c,r e l i a b l ea n d i na c c o r dw i t hc l i n c i a ld e m a n d,w h i c hc a np r o v i d er e f e r e n c ef o rs e l e c t i n g,t r a i n i n ga n de v a l u a t i n gq u a l i t yc o n t r o l l e r so ns k i nc a r em a n a g e m e n t i nn u r s i n gu n i t.K e yw o r d s:s k i nc a r e;m a n a g e m e n t;i n d e xc o n s t r u c t i o n;n u r s i n gu n i t;q u a l i t yc o n t r o l l e r中图分类号:R 1 9 7.3 2 3.4 文献标识码:B 文章编号:1 6 7 1-9 8 7 5(2 0 2 3)0 6-0 0 2 1-0 7 三级护理质量控制管理体系是提升医院整体护理质量的重要途径,国内较多医院已在多领域实施了包括护理质量管理委员会-核心质控员-护理单元质控员的三级质控管理,以实现护理质量持续改进1-2。皮肤护理管理三级质控体系主要作用为预防和管理压力性损伤、潮湿相关性皮肤损伤、粘胶相关性皮肤损伤等皮肤问题,其中,压力性损伤管理是衡量医院护理质量的一项主要指标3。该质控体系中,护理单元质控员承担所在科室皮肤损伤预防措施的落实和监管、护理知识技能培训和考核,接受上一级皮肤护理管理者培训和考核、向上一级皮肤护理管理者反馈情况或寻求帮助等任务,在各类皮肤损伤的预防、识别及护理管理中起着重要作用。研究4-6显示,各类皮肤损伤的发生率均与临床护士获得的本领域培训密切相关,临床一线的护理单元质控员的核心能力可直接影响临床结果,针对性的教育可提高护士理论知识与实践水平。但目前,国内外相关研究多集中于伤口造口失禁专科护士核心能力的培养或压力性损伤等皮肤护理管理三级质控体系的12护理与康复2 0 2 3年6月第2 2卷第6期构建。为规范国内护理单元质控员的培养与考核,有必要构建一套符合临床需求的护理单元皮肤护理管理质控员核心能力评价指标体系。本研究通过文献回顾、半结构式访谈以及专家函询等方法,构建护理单元皮肤护理管理质控员核心能力评价指标体系,旨在为其培养、考核提供参考依据,以减少院内各类皮肤损伤发生率,提高护理质量。1 研究方法1.1 成立研究小组研究组成员包括:皮肤管理质控组组长1名、核心质控员3名、护理单元质控员3名、研究生1名,其中主任护师1名,副主任护师3名,主管护师3名。课题组成员均从事医院皮肤护理管理质控工作5年以上,主要负责初步构建指标体系条目池、遴选函询专家、编制专家函询问卷、发放及回收函询问卷、整理专家意见及数据分析。1.2 拟订护理单元皮肤护理质控员核心能力评价指标体系初稿1.2.1 文献回顾以中文检索词“皮肤护理、皮肤管理”“伤口、造口、失禁”“压力性损伤、压疮、褥疮”“不良事件”“质控员、联络员”“质控小组”“质控、质量控制”和英文检索词“s k i nc a r e/w o u n dc a r e/w o u n d m a n-a g e m e n t”“w o u n d,o s t o m y,a n d c o n t i n e n c e/WO C”“p r e s s u r ei n j u r y”“l i a i s o nn u r s e”“q u a l i t y-c o n t r o l/q u a l i t yi m p r o v e m e n t”,检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普资讯中文期刊服务平台、C o c h r a n e、P u b M e d、W e bo fS c i e n c e等数据库,以及世界造口治疗师协会(W o r l dC o u n c i lo fE n-t e r o s t o m a lT h e r a p i s t s,WC E T)、美国伤口造口失禁 护 士 协 会(W o u n d,O s t o m y,a n d C o n t i n e n c eN u r s e sS o c i e t y,WO C N)、国际造口协会等相关网站,检索时限为建库至2 0 2 2年3月。查阅皮肤护理管理现状、组织形式,护理单元质控员教育培训、工作职责等内容,为构建护理单元皮肤护理管理质控员核心能力评价指标体系提供科学、全面的循证依据。经过查重,题目、摘要筛选,质量评价,最终纳入文献1 0篇,其中中文6篇、英文4篇。整合文献资料,研究小组通过多次讨论,拟定5项一级指标、1 2项二级指标和4 6项三级指标。1.2.2 半结构式访谈采用目的抽样法,于2 0 2 2年1月至2月在全国范围内选取从事皮肤护理管理质量控制的专家