病例报告DOI：10.11724/jdmu.2023.02.18厚皮性骨膜增生症1例赵林，孔晓丹（大连医科大学附属第二医院风湿免疫科，辽宁大连116027）[关键词]厚皮性骨膜增生症；关节肿痛；非甾体抗炎药[中图分类号]R596.3[文献标志码]B文章编号：1671-7295(2023)02-0187-03AcaseofpachydermoperiostosisZHAOLin,KONGXiaodan(DepartmentofRheumatologyandImmunology,theSecondHospitalofDalianMedicalUniversity,Dalian116027,China)[Keywords]pachydermoperiostosis;arthralgia;NSAIDs1临床资料患者，男，19岁。以“四肢肢端肥大3年，多关节肿痛1周”为主诉于2021年1月27日入大连医科大学附属第二医院风湿免疫科。患者3年前出现四肢肢端肥大，曾查垂体增强磁共振示：垂体局限隆起，微腺瘤可能大。颅脑增强CT未见明显异常。生长激素1.96ng/mL，嘱其随诊观察，未予特殊治疗。1周前无明显诱因出现双手关节肿痛，累及双侧近端指间关节、掌指关节及双腕关节，双手握拳费力，伴腕关节活动轻度受限。伴晨僵，时间约半小时，活动后症状可缓解。无其他关节肿痛，无发热，无反复口腔及外阴溃疡，无炎性腰背痛，无眼干、口干，无雷诺现象，无脱发。曾于2021年1月22日就诊于我院神经外科门诊，查：血沉50.00mm/h，C反应蛋白71.800μg/mL，免疫球蛋白G25.10g/L、免疫球蛋白A5.68g/L，类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体、抗核抗体、抗可提取性核抗原谱及胸部CT未见明显异常。为求进一步诊治收入风湿免疫科。患者自发病以来，无发热，无咳嗽咳痰，无胸闷气短，无腹痛腹泻，大小便正常，睡眠及食欲可，体重未见明显下降。既往史：否认肝炎、结核、糖尿病、高血压病史，否认家族史及风湿病病史。入院查体：体温36.7℃，脉搏80次/min，呼吸16次/min，血压130/60mmHg。智力正常，身高178cm，体重62kg，体重指数19.57kg/cm2，胡须、腋毛、阴毛稀少，无面貌粗陋及皮肤增厚、粗糙。双手掌湿润、多汗，左手2、3近端指间关节压痛，杵状指/趾（图1），心肺腹查体未见明显异常，双下肢无浮肿。辅助检查：于门诊及入院后两次查血清生长激素，分别为1.03、7.20ng/mL。免疫球蛋白G4，雌二醇，促卵泡生成素，促黄体激素，催乳素，睾酮，孕酮，胰岛素生长因子-1及结合蛋白，β2-微球蛋白，24小时尿蛋白，甲功及甲状腺相关抗体，病毒标志物，肿瘤相关抗原，抗磷脂抗体，血管炎抗体，肝胆脾胰、肾输尿管及心脏超声等未见明显异常。垂体增强MRI示：垂体隆起，垂体左侧低强化灶，微腺瘤可能大。双手X线检查示：...
