护理管理者领导力测评工具国内应用进展_温晓燕.pdf

DOI1019793/jcnki1006-6411202309003工作单位天津中医药大学第一附属医院/国家中医针灸临床医学研究中心肿瘤科天津300381作者简介温晓燕，女，硕士研究生，主管护师，护士长收稿日期2021-11-16 文献研究护理管理者领导力测评工具国内应用进展温晓燕摘要本研究旨在总结护理管理者领导力主要测评工具(多元领导行为量表、管理者实践量表、领导行为测量量表及实施领导力量表)，了解测评工具基本情况及临床应用现状，以期为护理研究者提供合适的测量工具。关键词护理管理者;领导力;测评工具护理管理者领导力对临床护理工作质量、团队凝聚力具有重要影响1。2017 年“国际护士会领导力变革”培训项目正式开启，旨在为中国培养 500名具有知识、能力和策略的护理领军人才，并在 12个省市试点开展2。2007 年，马慧等3 发表的论文是关于护理领导力研究的早期成果，目前研究的主要几个方面为护理领导力的概念及内涵、现状水平及影响因素、测评体系的构建、测评工具的信效度检验、护理领导力能力的培训等4。近十年文献发表趋势表明，我国护理管理者领导力的相关研究日益增多，且对医院建设管理、护理团队整体发展、患者管理及科学研究等方面都有着重要作用5。本研究总结了护理管理者领导力的相关文献，汇总目前护理管理者领导力的主要测评工具及临床应用现状，以期为护理管理者领导力的进一步研究提供依据。目前对于护理领导力概念的界定仍较为模糊，对护理管理者领导力的界定也存在困难6。护理领导者即含有护士长、科护士长、护理部主任在内的护理管理者7。本研究护理管理者领导力即指包含护士长及以上职务的护理管理者领导力，测量工具既包含护士长自评量表，也包含通过调研护士来反映护士长领导行为的量表。1护理管理者领导力国外测评工具在我国本土化应用的现状11多元领导行为量表多元领导行为量表(Mul-tifactor Leadership Questionnaire，MLQ)由 BASS 等人开发，国外相关学者修订，可用于测评变革型和交易型领导行为，是应用较为广泛的量表8，但也有研究9 指出该量表并不能区分不同的维度，由于中西方行为表达的方式不同，或不同国家对某些概念、内涵的界定不同，致使 MLQ 的四个维度在我国实际应用中存在不适应的情况，随后国内学者潘慧10 将此量表汉化，汉化的量表更符合我国国情，因此在国内得到广泛应用。111多元领导行为量表的基本情况汉化后的量表 Cronbachs 系数为 0880。量表包含变革型领导行为 4 个变量(20 个条目)和交易型领导行为的 3 个变量(12 个条目)，变革型领导行为变量包括领导魅力、感召力、个性化关怀、智力激发，交易型领导行为包含被动例外管理、主动例外管理、权变奖励，0 分=从来不是，1 分=偶尔是，2 分=有时候是，3 分=时常是，4 分=几乎总是，低等水平领导风格均分133，中等水平领导风格均分为 134266，高等水平领导风格均分26711。112多元领导行为量表在我国的临床应用该量表的应用对象主要为临床护士，应用集中在近五年，主要应用的是汉化之后的量表，应用对象涉及湖南、湖北、广西、黑龙江、四川、北京等地的护士。王亚亚等人12 对北京市三甲医院的 651 名临床护士开展调查，并探讨不同科室护理管理者领导风格与医护合作之间的关系;盛丽娟等13 应用此量表对湖南省 3 所三级甲等医院 228 名护士进行调查，分析护士人文关怀水平与其所在科室领导行为之间的关系;李雯、黄桂玲14 在 2018 年对湖北省某三甲医院的 426 名护士进行问卷调查，探讨不同领导风格对护士敬业度的影响;韩未来等人15 对湖南省常德市澧县 3 所二甲医院共 401 名护士开展调查，探讨护士感知到的领导风格与护士自我超越、职业抱负之间的相关性;吕婵等人16 对广西某三甲医院 370 名护士进行调查，研究不同领导风格对护士长与护士之间关系的影响。113多元领导行为量表在我国临床应用的局限性以“多元领导行为量表”在中国知网上进行全文搜索，共发现相关文献 27 篇，与“护士长”“护士长领导”“领导风格/行为”相关的文献有 21 篇，近几年的研究比较多，主要集中在长江以南的地区，调研对象较为广泛，以湖北、湖南、四川较为多见，涉及多个省份及城市，量表应用研究具有一定的代表性。如对相关 21 篇文献进行研究发现，在发表年份上主9当代护士 2023 年 3 月第 30 卷第 9 期(下旬刊)要集中在 20152022 年，这个时间段共发表相关文献 18 篇，占比 8571%;从作者所在机构或地区看，主要集中在长江以南的部分地区，北方也有但相对比较分散，作者所在机构主要集中在四川大学华西医院(4 篇)，中南大学湘雅二医院(2 篇)，中山大学附属第一医院(2 篇)，长江以北的地区除山西大医院(2 篇)外，其他医院均发表 1 篇;从调研对象看调研地区较为广泛，涉及北京、湖南、湖北、广西、安徽、山西、广东、四川等;目前的研究未发现相关基金项目的支持。该量表应增加更大范围不同区域，尤其是我国长江以北地区、西部和东部地区的应用，同时引入更多基金的支持。12管理者实践量表管理者实践量表(ManagersActivities Scale，MAS)是 在 2002 年 由 美 国 学 者LASCHINGE 编制，具有较好的信效度17-18。该量表于 2012 年应用在国内，经翻译汉化后在国内得到一定程度的临床应用。121汉化后的管理者实践量表基本情况最初掌孝荣等19 应用该量表对 3 所医院的护理管理者进行调查，但未进行信效度检验;2012 年杨金花等20 将其形成中文版 MAS，并调查连云港市护理管理者，检测出中文版 MAS 的信效度较高，量表 Cron-bachs 值为 092，建议可作为测评管理者领导力的工具。问卷共 11 个条目，1 分=非常低，2 分=低，3 分=一般，4 分=高，5 分=非常高，总分越高表明管理者领导力越强。122汉化后管理实践量表在我国的临床应用该量表的临床应用主要集中在连云港和浙江省地区，缺乏一定的广泛性，需要更多地区及样本量的支持。陆骏等人21-22 利用此量表调查浙江省某医院42 名科护士长、护士长和副护士长的领导力现状，同时研究角色冲突调适对其影响的效果;随后宁丽等人23 利用中文版 MAS 对浙江省的 11 所三级甲等医院的 736 名护士长进行调研，并探讨护士长领导力的潜在类别分析。123管理实践量表在我国临床应用的局限性在中国知网“全文”中搜索“manager s activitiesscale O 管理者实践量表”，共搜索到相关文献20 篇，去除相关性较低的文献及相关综述后，其余的应用此量表调研护理管理者领导力的相关文献均在上段内容被提及。2020 年之后，未见此量表在国内临床应用的相关研究，研究地区较为局限，需要扩大范围做进一步探讨。13领导行为测量量表领导行为测量量表(Leadership Practice Inventory，LPI)由 KOUZES 和POSNE 开发，是较为成熟且应用较多的量表，包括自评量表(LPI-Self)和他评量表(LPI-Observer)。131自评量表(LPI-Self)LPI-Self 的主要调研对象为护士长本人，主要研究集中在 2015 年之前，之后较少见到相关论文发表。2010 年24、2011年25 均有不同的研究者利用 LPI-Self 进行检测，获得较高信度;李想等人26 对 LPI-Self 进行翻译，经过专家咨询，最终测得量表水平的内容效度(S-CVI)为0900，量表的 Cronbachs 值为 0811，重测信度为0933，其所在团队应用此量表调研参加培训班的护士长，探讨护士长变革型领导行为与其职业抱负、情绪智力之间的关系。132他评量表(LPI-Observer)本量表于 2007 年引入国内，得到一定程度的应用，较近的一次研究为2018 年对护士的调查，进而反映护士长的领导行为水平。研究者8 于 2007 年将 LPI 量表进行翻译及跨文化调试，用于评估国内护士长的领导行为，量表的总 Cronbachs 值为 096，量表包含 5 个维度(每维度 6 个条目)，共 30 个条目，主要维度包含授权他人、共启前景、挑战流程、激励作用、榜样作用等，总分 30150 分，分值越高说明一线护士感知到的领导行为越高。2018 年蔡国旗等人27 利用修订的量表对 2 291 名护士进行调查，探讨护士感知到的工作环境与领导行为之间的关系，调查结果显示量表的 Cronbachs 值为 092。133领导行为测量量表在国内临床应用的局限性在中国知网以“(全文=领导行为测量量表)O(全文=Leadership Practice Inventory)AND(全文=护理)O(全文=护士)”为检索式共搜索出文献 66 篇，在主要主题中选定“护士长、管理能力、临床护理领导者、医院护士长、肿瘤医院、二级综合医院”后共筛选出高度相关的文献 8 篇，发表年度为 2008 年至 2019 年。剔除非高度相关文献后，发现近三年应用修订后的量表进行国内调研的研究相对较少，更多的应用在其他领域，近几年在临床领域的应用量未有明显的增长趋势。14实施领导力量表实施领导力量表(Implemen-tation Leadership Scale，ILS)由 AAONS 等人28-29 研制，该量表主要用于员工评价领导者的相关能力。李晴歌等人30 对此量表进行翻译、认知访谈和信效度检验，调查上海市 8 所医院的 251 名护士，了解并分析证据转化中的领导力和护士循证实践能力的相关性。2护理管理者领导力国内测评工具的研究及应用现状21护士长领导力测评问卷此问卷由黄春美等人31-32 针对护士长编制，符合我国国情，弥补了国01Modern Nurse，March，2023，Vol30，No9内一些地域局限、维度不全等问题，是近几年应用最多的量表之一。211护士长领导力测评问卷的基本情况此量表以中国科学院“五力模型”理论为依据，通过对护士、护理管理者、医生等人员的访谈，再咨询十几个省份的护理临床专家、管理专家，调查 5 所三甲医院的 400 余名护士，得到较理想的测评结果，问卷的总Cronbachs 值为 0988，具有良好的信效度。护士长领导力测评问卷包含一般资料和正式问卷，正式问卷包含控制力、感召力、决断力、亲和力、影响力、前瞻力 6 个维度，总是如此=5 分、时常如此=4 分、部分如此=3 分、偶尔如此=2 分、从未如此=1 分，44 个条目均正向计分，总分范围在 44220 分，分值越高说明领导力越强。212护士长领导力测评问卷在临床护理领域的应用情况此问卷临床应用较为广泛，近几年的临床调研比较集中。从国内调研对象看，既包含护士也包含护士长，所调研护士主要集中在浙江省不同等级医院，北方医院较少(主要是黑龙江的 3 所医院、山东青岛大学附属医院)，所调研护士长分布区域涉及浙江、安徽、广西、山东、福建、重庆、黑龙江等不同省市;从发表时间来看，此问卷在 2016 年形成后，2017 年、2018 年、2019 年、2020 年、2021 年均陆续有研究应用该问卷进行调查。目前国内应用此量表进行研究的主要有以下几项，2018 年黄春梅等33 应用此量表对浙江省 24 所医院(12 所二级综合医院和 12 所三级综合医院)2 226 名护士进行护士长领导力现场调查。王贤梅等34 应用此量表对不同地区的 11 所三甲综合性医院 876 名护士长进行现状调查，并探讨评判性思维和领导力之间的关系。曲双双等人35 应用此量表调研温州医科大学8 所教学医院的 329 名男护士，调研男护士职场欺负感知与护士长领导力感知的相关性研究。薛婷等36 对青岛大学附属医院新任的 36 名护士长进行培训，提升了其护士长领导力。童丹等37 利用此量表研究护士长领导力与护士工作满意度之间的相关性。张瑞春等38 应用此量表调查哈尔滨市 3 所三甲医院的 4