红外热成像检查在产后腰椎骨盆复合体疼痛综合征的应用_王蔚.pdf

2023 年 4 月第 30 卷第 4 期红外热成像检查在产后腰椎骨盆复合体疼痛综合征的应用王蔚，齐兴盛，刘晓明，谢琴*（深圳市罗湖区妇幼保健院 妇女保健科，广东 深圳518000）【摘要】目的探讨红外热成像（ITI）检查在产后腰椎骨盆复合体疼痛综合征（PLPP）的应用。方法200例产妇按照是否发生PLPP分为观察组（PLPP）与对照组（非PLPP），利用ITI测量两组的腰骶部、臀部温度，评估PLPP的治疗效果。结果观察组的腰骶部、臀部温度高于对照组（P 0.05）。观察组治疗后的腰骶部、臀部温度低于治疗前（P 0.05）。78例患者治疗后有37例临床控制，27例显效，12例有效，2例无效；临床控制、显效、有效、无效患者的腰骶部、臀部治疗前后温差依次降低（P0.05）。结论ITI可客观反映PLPP患者病变部位的温度分布，可作为PLPP治疗效果评估的客观指标。【关键词】红外热成像；产后腰椎骨盆复合体疼痛综合征；效果评估中图分类号：R714.46文献标识码：Adoi:10.3969/j.issn.1674-4659.2023.04.0461Application of Infrared Thermal Imaging Examination in Postpartum Lumbar Pelvic Complex Pain SyndromeWANG Wei,QI Xingsheng,LIU Xiaoming,XIE Qin*(Womens Health Care Department,Luohu District Maternal and Child HealthHospital,Shenzhen 518000,China;*Corresponding author:XIE Qin,E-mail:)AbstractObjective To explore the application of infrared thermal imaging(ITI)examination in postpartum lumbar pelvic complexpain syndrome(PLPP).Methods200 parturients were divided into the observation group(PLPP)and the control group(non-PLPP)according to whether PLPP occurred.The lumbosacral and hip temperatures of the two groups were measured by ITI to evaluate thetherapeutic effect for PLPP.Results The lumbosacral and hip temperatures of the observation group were higher than those of the controlgroup(P 0.05).The lumbosacral and hip temperatures after treatment in the observation group were lower than those before treatment(P0.05).Among the 78 patients,37 were clinically controlled,27 were markedly effective,12 were effective,and 2 were ineffective;Thedifferences before and after treatment of lumbosacral and hip temperatures in patients with clinically controlled,markedly effective,effectiveand ineffective decreased in turn(P 0.05).Conclusions ITI can objectively reflect the temperature distribution of the lesion site in PLPPpatients,and can be used as an objective index to evaluate the therapeutic effect of PLPP.Key wordsInfrared thermal imaging;Postpartum lumbar pelvic complex pain syndrome;Effect evaluation产后腰椎骨盆复合体疼痛综合征（PLPP）是产后下腰痛及骨盆疼痛的总称，该病多见于妊娠后期。调查1显示20 90的PLPP在孕后期发病，且约13的患者可延续至产后2 3年，严重干扰患者的日常生活。此前临床将PLPP作为产后女性身体的正常反应，认为其无需干预，但随着产后康复学科的发展，PLPP的相关治疗逐渐受到临床重视。常规西医疗法多为镇痛干预，短期效果较好，但未针对疾病根源进行治疗，故无法根治。中医药辨证治疗以其痛苦小、疗效肯定等优势被用于多种慢性疼痛的干预2。然而因中医自身的特点，其在评估治疗效果时主要以中医症候判定，主观性较强，因此需探索较为客观的疗效评定方法。红外热成像技术（ITI）通过机体的不同状态显示不同颜色，可量化评估疾病的病情。本研究将I-TI检查用于PLPP患者，探讨其应用价值。1资料与方法11一般资料 选取2021年7月至2022年7月我院收治的200例产妇为对象，按照是否发生产后腰椎骨盆复合体疼痛综合征（PLPP）分为观察组与对照组，各100例。观察组年龄20 35（2894 264）岁，病程（403 035）个 月，体 质 量 指数（2412 326）kgm2。对照组年龄21 35（2859 260）岁，病程（410 042）个月，体质量指数（2404 318）kgm2。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P 005）。12入选标准纳入标准：经影像学检查确诊为腰椎骨盆复合体疼痛综合征；腰骶部及下肢既往无创伤或手术史；入组前1周内未接受针灸、拔罐、放血等干预。排除标准：合并腰椎间盘突出症疾病；腰骶部皮肤破溃、瘢痕等；严重肝肾功能障碍；患有精神系统疾病：不能配合完成治疗。13方法ITI诊断方法：调节室内温度23 26，保持室内空气相对稳定无对流，避免风直吹受检部位。指导受检者保持身体站立10 20 min，待身体温度稳定后，充分暴露腰骶部、臀部皮肤，在皮肤上标记后进行扫描。ITI图像由高温至低温颜色依次为白色、深红色、红色、浅红色、黄色、绿色、浅绿色、浅蓝色、深蓝色及黑色。观察组入组100例患者中，78例收稿日期：20221103作者简介：王蔚（1988），女，山西省长治市沁县人，本科学历，主治医师，研究方向：妇科疾病、产后康复。*通讯作者：谢琴（1980），女，湖北天门人，本科学历，副主任医师，研究方向：围产期保健、产科康复；Email：33124448qqcom。论著（临床工程）4612023 年 4 月第 30 卷第 4 期患者接受推拿、运动康复、肌筋膜释放技术等干预，并坚持接受随访（其余22例患者因未坚持疗程治疗或不能配合随访未采集治疗后数据）。14观察指标记录患者骶髂关节、竖脊肌下段、尾骨、大腿后侧温度。疗效评价：患者疼痛、麻木等症状显著改善或消失，腰、肢体功能恢复，可正常活动及工作为临床控制；临床症状部分消失或改善，功能明显改善为显效；临床症状及功能好转为有效；未达上述标准为无效。15统计学处理 采用SPSS 210统计软件处理数据。计数资料以n（）表示，采用2检验；计量资料以x s表示，采用t检验。P 005为差异有统计学意义。2结果21两组的腰骶部、臀部温度比较观察组的腰骶部及臀部温度高于对照组（P 005）。见表1。表1两组的腰骶部、臀部温度比较（xs，）22观察组治疗前后的腰骶部、臀部温度变化观察组治疗后的腰骶部及臀部温度低于治疗前（P 005）。见表2。表2观察组治疗前后的腰骶部、臀部温度比较（xs，）23观察组不同疗效患者的腰骶部、臀部温差比较观察组78例患者治疗后37例临床控制，27例显效，12例有效，2例无效。临床控制、显效、有效、无效患者腰骶部及臀部治疗前后温差依次降低（P 005）。见表3。表3观察组不同疗效患者的腰骶部、臀部治疗前后温差比较（xs，）3讨论PLPP是一组以腰椎、骨盆周围疼痛为主要表现为临床综合征，下腰段、腰骶关节、耻骨联合等部位疼痛为该病的主要表现，并且可放射至腹股沟、大腿后部等。此前PLPP一直被作为产后常态，然而有研究3表明，患有PLPP的产妇产后抑郁的风险为正常产妇的3倍，并且持续性的疼痛可对患者的生活及工作造成较大的干扰，因此需给予患者积极的治疗。目前PLPP多采用保守治疗，西医主要依赖药物治疗，如乙酰苯胺类及非甾体抗炎类药物等，可减轻患者的疼痛，改善运动功能，然而长期应用的不良反应较多，限制了其在临床的应用。随着中医临床应用逐渐广泛，中医疗法在PLPP的治疗中已积累大量经验。Nicolian等4报道，利用针灸干预的PLPP患者，其骨盆疼痛及腰痛的缓解效果明显。肌筋膜释放技术通过按压松解肌筋膜触发点，可促进体内致痛因子的代谢，阻断疼痛的传递，缓解PLPP患者的疼痛5。中医疗法在缓解PLPP患者疼痛方面效果显著，然而目前临床对于其治疗效果的评价缺乏客观的方法。ITI是通过体表的温度差异对疾病情况进行评估，机体的局部热平衡打破后，可表现为温度升高或降低6。ITI的敏感性较强，并能直观、形象地展示病变部位、范围及治疗前后的变化7。本研究将ITI检查用于PLPP患者治疗效果的评估，结果显示，PLPP患者的腰骶部、臀部温度高于对照组，提示PLPP患者由于局部细胞、组织代谢异常，血氧供应增加，进而可产生病变部位与正常部位的温度差。本研究中PLPP患者治疗后的腰骶部、臀部温度降低，接近正常人，提示利用推拿、运动康复、肌筋膜释放技术等干预可改善病变部位的血液循环，促进炎症消退，松解粘连的组织，缓解肌肉痉挛，促进局部代谢作用，故温度降低。本研究结果显示，不同治疗效果患者的腰骶部、臀部温差存在差异，表明治疗效果与温度改变关系密切，温度降低越明显则患者的功能恢复情况越好，与单纯依靠自觉症状变化评估相比，ITI更加客观及准确。综上所述，ITI可客观反映PLPP患者病变部位的温度分布，可作为PLPP治疗效果评估的客观指标。参考文献1吴家满,卓缘圆,覃晓玲,等.盆骶调筋针法联合手法整复治疗产后骨盆痛:随机对照研究J.中国针灸,2020,40(3):262-266.2高燕,陈健民,陈旭龙.温针结合肌内效贴治疗寒湿型腰痛的临床疗效研究J.临床医学工程,2019,26(1):3-4.3Close C,Sinclair M,Liddle D,et al.Womens experience of low backand/or pelvic pain(LBPP)during pregnancy J.Midwifery,2016,37:1-8.4Nicolian S,Butel T,Gambotti L,et al.Cost-effectiveness of acupunc-ture versus standard care for pelvic and low back pain in pregnancy:Arandomized controlled trial J.PLoS One,2019,14(4):e0214195.5Wilke J,Vogt L,Banzer W.Immediate effects of self-myofascial releaseon latent trigger point sensitivity:a randomized,placebo