高血压前期血浆致动脉硬化指数的变化及意义_傅蕾.pdf

第 1 期农垦医学第 45 卷高血压前期血浆致动脉硬化指数的变化及意义傅蕾1黄晓东2杨成彬2（1.厦门大学附属第一医院呼吸与危重症医学科，福建厦门，361003；2.厦门大学附属第一医院急诊科，福建厦门,361003）【摘要】目的：比较高血压前期人群与血压正常人群血浆致动脉硬化指数（AIP）及研究 AIP 对高血压前期人群的临床意义。方法：本研究为单中心回顾性研究，纳入 2020 年 1 月-2021 年 12 月于厦门大学附属第一医院急诊科诊治的高血压前期患者 366 例为研究组，选取同期内年龄与性别相匹配的正常血压受试者 74 例为对照组。测定所有受试者甘油三酯、高密度脂蛋白、C 反应蛋白（CRP）等，计算 AIP。比较两组 AIP、CRP 等各参数差异，分析研究组 AIP 与血压等其他变量的相关关系，确定影响血压的因素。结果：两组人群的年龄、性别、体质量指数、血糖差异无统计学意义（P0.05）；研究组人群的 AIP 水平、CRP、收缩压及舒张压均高于对照组人群，差异均具有统计学意义（P0.05）。相关分析提示研究组人群 AIP 水平与收缩压及舒张压均呈正相关；且研究组人群 AIP 水平与 CRP 水平亦呈正相关。多元逐步回归分析显示，AIP 水平属于研究组人群收缩压升高的影响因素。结论：与正常血压人群相比，高血压前期人群AIP 水平升高，AIP 是高血压前期人群收缩压的影响因素，检测该人群 AIP 对临床防治具有重要意义。【关键词】高血压前期；血浆致动脉硬化指数；C 反应蛋白中图分类号：R544.1文献标识码：AChanges and Significance of Plasma Atherogenic Index in PrehypertensionFU Lei1,HUANG Xiao-dong2,YANG Cheng-bin2（1.Department of Respiratory and Critical Care Medicine,the First Affiliated Hospital of Xiamen University,FujianXiamen,361003;2.Emergency Department,the First Affiliated Hospital of Xiamen University,Fujian Xiamen,361003）【Abstract】Objective:To compare the atherogenic index of plasma(AIP)between the prehypertension and thenormotension,andtostudytheclinicalsignificanceofAIPintheprehypertensivepopulation.Methods:Inthissingle-centre and retrospective study,a total of 366 patients with prehypertension who were diagnosed and treated inthe emergency department of the First Affiliated Hospital of Xiamen University from January 2020 to December2021 were included as the experimental group,and 74 age-and sex-matched normotensive subjects during the sameperiod were selected as the control group.Triglyceride,high density lipoprotein,C-reactive protein(CRP),and calculatedAIP index were detected in all subjects.The differences in AIP,CRP and other parameters between the two groupswere compared,and the correlation between AIP and blood pressure was analyzed in the experimental group.Results:There were no significant differences in age,gender,BMI,and blood sugar between the two groups.However,theexperimental group had a higher level of AIP than the control group.Moreoverlevels of CRP,systolic blood pressure（SBP）and diastolic blood pressure（DBP）was higher than that of the control group.Correlation analysis showed thatAIP was positive associated with SBP and DBP;There was a also positive correlation between AIP and CRP in theexperimental group.Finally,multivariate linear regression analysis revealed that AIP was independently associated withSBP.Conclusions:Compared with the normotensive population,the level of AIP in the prehypertensive population isincreased,and AIP is an influencing factor of SBP in this crowd.Therefore,The detection of AIP has certain clinicalsignificance for clinical prevention and treatment in the prehypertensive population.【Key words】Prehypertention;Atherogenic index of plasma;C-reactive protein通讯作者：杨成彬，副主任医师，副教授，从事急危重症相关研究。22 2023 年 2 月第 45 卷第 1 期农垦医学Journal of Nongken MedicineFeb.2023Vol.45No.1随着我国经济的发展，人民生活水平逐步提高，高血压前期人群不断增加，其患病率可高达15%59%1,高血压前期不但易进展为临床高血压，且对心脑血管系统影响十分明显2-4。目前临床对原发性高血压的治疗逐步规范，各国均有各自指南作为依据，但对高血压前期人群的防治往往易被临床忽视，导致诊治延误，发展为持续性高血压，最终出现不可逆转的终末事件。血浆致动脉硬化指数（Atherogenic Index of Plasma,AIP）是指甘酰三脂与高密度脂蛋白、胆固醇两个脂质指标比值转化为摩尔单位的对数值，是方便、简单、低廉的反映机体动脉粥样硬化风险的生物学指标，特别是当某些血脂指标在正常范围内，AIP 升高的预测价值更高。然而，迄今 AIP 对于高血压前期人群血压的影响及关系尚不明确。本文旨在分析高血压前期人群中 AIP水平变化及其临床意义，并对高血压前期人群防治提供参考依据。1对象与方法1.1 研究对象本研究为单中心回顾性研究，纳入厦门大学附属第一医院急诊科 2020 年 1 月-2021 年 12 月急诊科诊治的高血压前期患者为研究组（n=366），男210 例，女 156 例，年龄（43.8013.49）岁。选择同期门诊体检性别及年龄配对的血压正常者为对照组（n=74）作横断面分析。纳入标准：按 中国高血压防治指南 2018 年修订版标准5的血压标准，诊断高血压前期人群和正常血压受试者。排除标准：已诊断为高血压、继发性高血压、甲状腺功能低下及亢进、糖尿病、血液系统疾病、心脑血管疾病、恶性肿瘤、肝肾功能不全、感染、孕妇、口服影响血压药物或不配合检查等患者。本研究经医院伦理委员会审批通过（2020 科研伦审字 030 号）。1.2 研究方法收集所有纳入受试者的年龄、性别；测量其身高、体质量，并计算体质量指数（Body Mass Index,BMI)：BMI=体质量（kg)/身高2(m2)；同时按 中国高血压防治指南 2018 年修订版标准5测量受试者收缩压、舒张压等一般临床资料。所有受检者均禁食 8小时后清晨空腹抽取静脉血。使用散射免疫比浊法测定受试者 反应蛋白（C-Reactive Protein,CRP）。运用东芝 2000fr 全自动生化分析仪测定患者空腹血糖、甘油三脂(Triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(High-Density Lipoprotein Cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(Low-Density Lipoprotein Cho-lesterol,LDL-C)等水平，计算 AIP=LogTG/HDL-C。1.3 统计学处理所有受试者资料输人 Office 2010 Excel 建立数据库，采用 SPSS 19.0 统计学软件进行分析。对计量资料进行正态分布及方差齐性检验，纳入数据均符合正态分布，以均数标准差（xsxs）表示，两组间比较采用独立样本t检验；定性资料的比较采用2检验；研究组血压与 AIP 等其他变量的相关关系采用 Pearson 相关分析和多元线性逐步回归分析，均以P0.05 为差异有统计学意义。2结果2.1 两组受试者一般资料比较研究组收缩压及舒张压均高于对照组，差异均具有统计学意义（P0.05）；而年龄、性别、BMI、空腹血糖差异无统计学意义（P0.05）。见表 1。表 1两组受试者一般资料比较?!?#$?%?&?()?%*$?&?+,)?%*$?&?-.?%/0?1?&?2.2 两组受试者 AIP 及相关指标比较与对照组相比，研究组 AIP、CRP 水平明显升高，差异均具有统计学意义（P0.05），而传统血脂指标 TG、LDL-C、HDL-C 差异无统计学意义（P0.05）。见表 2。23 第 1 期农垦医学第 45 卷?表 2两组受试者血脂、AIP、C 反应蛋白指标比较?!?#!?$#?%?#?&()*+,-.?/?$!?$?/?!?#?$?0()*+,-.?!?/$!?#?123?%?!?!?/?%/?#?4 56*+?7?!?!?/?%?$?8?2.3 相关性分析及回归分析研究组 AIP 水平与收缩压及舒张压均呈正相关，且 AIP 水平与 CRP 水平呈轻度正相关（r=0.179，P0.05）；研究组 CRP 水平亦与收缩压呈轻度正相关（r=0.221，P0.05），与舒张压无显著相关，见表 3。以研究组血压为因变量，传统危险因素年龄、BMI、血糖、血脂、CRP 及 AIP 水平为自变量，进行多元线性逐步回归分析，结果显示，研究组 AIP 水平是该人群收缩压升高的影响因素（=0.277，P0.05）。见表 4。表 3高血压前期人群 AIP、C 反应蛋白及血压的相关分析表 4高血压前期人群血压影响因素的多元逐步回归分析3讨论高血压前期是指血压介于高血压和理想血压之间的过渡状态，可伴随着早期靶器官损害2-4，因此对于该人群危险因素的研究和心脑血管病的预防干预越来越受到重视。本研究发现与正常血压人群相比，高血压前期人群 A