大学生医保的现状及完善路径---以咸阳市高校为例社会学专业.docx

摘 要 随着我国经济发展与卫生事业不断进步，医疗保险一直是近年来的社会热点话题，大学生作为国家向社会，企业输出的重要人才，他们的健康问题对国家和个人来说都显得尤为重要。就目前来看，现有的医疗保障已不能满足当前的大学生需求，更不能适应社会的深入发展，大学生医疗保险日益显示出一些弊端与不足，基于目前现状，迫切需要对大学生医保进行改革，以促进进一步完善。本文在理论研究的基础上结合实地调研，以咸阳市为例，利用文献研究法，访谈法对几所具有代表性的几所高校进行现状分析研究，并结合咸阳市实际情况做一实地调研，从政府，医疗保险制度，学校以及大学生自身四个方面做客观真实的分析，全面总结出大学生医保目前存在的问题，结合对咸阳几所高校的调研，提出完善高校医保的路径与建议。总体来说，咸阳市大学生医保目前整体水平偏低，须从多方面入手提高大学生医保水平，建立完善的大学生医疗保险体系，在保险大学生基本医疗需求的同时也对深化卫生事业改革具有重要意义。 关键词：大学生；医疗保险；现状；问题；建议 Abstract With the continuous progress of China's economic development and health care, Medicare has always been social hot topic in recent years, college students to the society as a national enterprise output important talent, their health is particularly important for States and individuals. For now, available medical care cannot meet the current needs of college students, not to adapt to the social development of college students increasingly shows some shortcomings and deficiencies of medical insurance, based on the current situation, there is an urgent need to college students ' health-care reform, in order to promote further improvement.Paper in theory research of based Shang combined field research, to, Xianyang city, for cases, using literature research method, interview method on several by has representative of several by University for status analysis research, and combined, Xianyang city, reality do a field research, from Government, medical insurance system, school and students itself four a aspects do objective real of analysis, full summary out students Medicare currently exists of problem, combined on Xianyang several by University of research, proposed perfect University Medicare of path and recommends.In General, college students have low health care now, Xianyang city, starting from different areas to improve college students ' health-care level, establish and improve the students ' health insurance system, insurance students of basic medical needs but also has important significance for deepening the reform of health care.   Keywords: College student；medical insurance status;；issues； recommendations 目 录 TOC \o "1-2" \h \z \u 摘 要 I Abstract II 前 言 1 一、绪论 1 （一）研究背景 1 （二）研究意义 1 （三）研究方法 1 （四）相关概念界定 2 二、大学生医疗保险的现状 2 （一）大学生医疗保险的起源与发展 2 （二）咸阳市高校大学生医保的现状 3 三、大学生医保存在问题——以咸阳市为例 4 （一）政府投入不足，重视程度不够 4 （二）大学生医疗保障体系不完善 5 （三）校医能力有限，医保水平不高 5 （四）大学生自身参保意识不强 6 参考文献 11 致 谢 12 前 言 医疗保障是一个严峻的民生问题，关乎每一个居民的健康状况。本文选取咸阳市大学生为主要研究群体，系统全面的提出大学生医保目前存在问题，并提出实践性较强的措施，用简单事例来说明抽象概念，在保证严谨的同时又通俗易懂，以供大家借鉴和交流。 一、绪论 （一）研究背景 近年来，随着高校办学规模不断扩大，招生人数增加，高校大学生逐渐发展成为一个庞大的群体。[1]据统计，截至2016年，我国各类高校共有2852所，在校大学生人数创下新高，总人数高达3700万。 大学生的健康问题受到社会各界的广泛关注，高校医疗保险问题也成为近年来讨论的热点。对社会来说，大学生作为高等教育人才，是国家的栋梁，未来的希望，高校作为重要的人才培养基地理应受到社会重视，关注高校医保十分必要；于个人而言，大学生健康问题关系到自身的全面发展，人生价值的实现，研究大学生医疗保险并逐步完善已成为不容忽视的问题。 然而，经不断实践与改革证明，高校大学生医疗保险在很多方面还存在不足，本文以咸阳市高校为研究对象，结合相关资料了解大学生医疗保险的发展现状和在具体实施过程中的问题，并对具体问题具体分析，提出可行性建议以完善大学生医疗保险体系。 （二）研究意义 医疗保险是我国居民应享有的一项准公共产品。大学生是一个特殊群体，因此这个群体的医疗保险有其自身的特殊性，大学生理应享有更好的医疗保险，探索大学生医疗保险有很重要的现实意义。[2]同时也积极响应了2008年我国城镇居民基本医疗保险政策，研究本课题有利于该项政策更好的实施，本文通过对大学生医保进行深层次的探索，由点及面分析其存在的问题，并从政府、医疗保险制度、学校、大学生自身四个方面提出合理化建议，以推动咸阳市医保的进一步发展。 （三）研究方法 1.文献研究法：通过网站、图书馆收集资料，查阅相关论文期刊，结合咸阳市自身发展现状，总结出大学生医疗保险目前存在的问题，并提出解决措施。 2.访谈法：对在校大学生、校医院工作人员、以及学校医保工作的主要负责人进行访谈并详细记录，对收集到的数据进行客观分析，了解目前校医经营状况和实际运用中遇到的困难，获取论文需要的资料。 （四）相关概念界定 1.医疗保障 医疗保障是指公民或职工在发生疾病，意外事故等其它自然事件时，由国家或社会提供必要的医疗服务和社会帮助的保障制度，如公费医疗，劳保医疗保障。[3]我国的社会保障主要有社会福利、社会保险、社会优抚、社会救助四个部分组成，每一个部分都有医疗保障的相关内容，由此可见，医疗保障是社会保障中不可或缺的板块。 2.大学生医疗保险 大学生医疗保险包含在城镇居民医疗保险的范围内，由国家、学校和大学生个人共同集资建立的医疗服务制度，主要以住院为主，同时兼顾普通门诊的医疗保险，以保障当代大学生的身体健康，减少疾病带来的经济损失。 3.商业医疗保险 商业医疗保险是指当被保险人患有某种疾病或因遭受意外伤害及疾病，导致支出医疗费用时由保险人支付保险金的商业保险，它属于一种健康保险。[4]通常情况被保险人或者投保人向保险人支付一定金额的保险费用，将自身可能发生的风险转移给保险人，二者通过签订保险合同，建立保险关系从而达成商业交易行为。 二、大学生医疗保险的现状 （一）大学生医疗保险的起源与发展 自新中国成立初期，随着我国经济逐步恢复，政府开始意识到发展教育、医疗等准公共产品的重要性，在这一时期大学生医疗保险开始萌芽并获得长期发展，结合我国实际情况主要经历了以下三个发展阶段，即公费医疗阶段、高校探索阶段、社会医疗保险阶段。 1.公费医疗阶段 1953年初，我国卫生部在《关于公费医疗改革的几项规定》中明确规定，将乡镇干部以及在校大学生纳入公费医疗的群体，高校医疗进入公费阶段。大学生公费医疗严格实行属地管理制，资金来源主要依靠政府统筹拨款并实行实报实销制。[5]大学生生病或者是发生意外事故，可先到本校校医院就医治疗，治疗费用大部分由校医院承担，学生只需承担10%左右，若出现病情严重校医无法治疗的情况，须转到学校指定的校外大型医院治疗。 上世纪中期，我国尚处在计划经济时代，相对于那个时期来说，公费医疗制度在使大学生的身体健康得到有力保障的同时也基本满足了大学生医疗方面的需求。但单一的政府资金来源和高校医院低下医疗服务，现有的体系已不能适应当下的社会形势，公费医疗制度逐渐呈现出一些问题。 2.高校探索阶段 上世纪90年代，传统的公费医疗制度暴露出诸多问题，高校由此进入了对大学生医疗保险的探索时期，纷纷对原有的公费医疗进行改革。普遍采用积极鼓励引导大学生自愿投保商业保险的形式以弥补公费医疗的不足。商业医疗保险由此应运而生，主要针对大学生设立“学生团体平安保险、住院医疗保险”。[6]高校医疗事业发展成以公费医疗为主，辅之以必要的商业保险阶段。再后来，随着商业医疗保险不断进步和完善，受到越来越多人的青睐，逐渐取代了传统的公费医疗模式，商业医疗保险发展到巅峰时期。 通常情况下，高校大都通过社会渠道公开招标，选择一家较好的保险公司形成合作关系，将政府拨款直接用于投保商业保险，学生个人缴纳剩余部分，相对于当时的社会环境，这种模式对大部分学生来说可以满足基本的医疗卫生需求。 但同时商业保险也存在一些缺陷，首先，由于其自身带有严重的商业性质，保险费用较高，许多贫困家庭难以支付保险费用，加之赔付过程中办理手续繁琐，周期长，被保险人无法及时获得赔付金而影响治疗的情况时有发生；加上，商业保险规定了最高赔付标准，对于患重大疾病的被保险人来说聊胜于无，众多原因导致大学生医疗保障事业停滞不前。 3.社会医疗保险阶段 21世纪以来，大学生医保改革进入全面推进时期，2008年10月国务院办公厅出台相关文件，首次将大学生纳入城镇居民基本医疗保险范围，并立即进行试点工作，这一举措加快了我国向全民医保迈进的步伐，在我国医疗保险的建设过程中具有重大意义。这一文件的出台在很大程度上提高了医保的覆盖范围，将全部高校大学生纳入保障范围内；同时改革后医疗资源也得到明显提高，费用不足等问题妥善解决。通过政策调整，大学生与城镇居民医疗保险体系同步发展，相对完善且系统的医疗保障体系逐步建立起来。 （二）咸阳市高校大学生医保的现状 在医疗改革的大浪潮中，为进一步规范和完善咸阳市城镇居民基本医疗保险管理