作者简介:陈佳佳(1995-),女,本科,护师.收稿日期:2022-12-13通信作者:汤磊雯,tanglw@zju.edu.cn肛门灌洗改善脊索瘤术后大便失禁的护理陈佳佳1,淦细红1,吕专专1,汤磊雯21.温州医科大学附属第二医院,浙江温州325088;2.浙江大学医学院附属邵逸夫医院,浙江杭州310016摘要:总结1例骶骨脊索瘤术后的患者应用肛门灌洗技术,促进肠道功能恢复,预防切口感染的护理。护理要点:开展肛门灌洗技术,结合肛门造口袋动态评估灌洗情况;加强体位管理,肛周及时使用造口粉做好皮肤护理;全程个性化营养管理,术后早期开展肠道功能锻炼,有效防治骶骨脊索瘤术后排便障碍、切口感染等严重并发症。本例患者通过持续的肛门灌洗和肠道功能锻炼,排便功能恢复良好,尾骶部切口愈合良好,未发生切口感染。关键词:肛门灌洗;骶骨脊索瘤;骶神经损伤;创口感染DOI:10.3969/j.issn.1671-9875.2023.06.017中图分类号:R473.6文献标识码:B文章编号:1671-9875(2023)06-0072-03骶骨原发肿瘤发病率低,约占脊柱原发肿瘤的1%~7%,且多数是恶性肿瘤[1]。骶骨原发肿瘤对放射治疗及化学治疗均不敏感,且复发率高、预后差[1]。其中,骶骨脊索瘤是最常见的骶部原发肿瘤之一。目前,骶骨脊索瘤治疗方式以手术切除为主,但是手术切口常与肛周毗邻,粪便易污染切口,同时术后残腔积血和积液可增加切口感染率。研究[2-3]指出,骶骨肿瘤切口感染的发生率为8.3%~39.1%,且手术过程中易损伤骶神经,患者会有不同程度的排便功能障碍,粪便潴留会加大切口感染的风险[4]。患者术后常会发生便秘等并发症,主要治疗方法有药物治疗、骶神经刺激及肛门灌洗等。相较于其他治疗方法,肛门灌洗更安全,且通过肛门灌洗可缓解患者相关症状[5-6]。肛门灌洗是指将清洁水通过肛管自直肠灌入结肠,从而刺激肠管功能恢复,促进排便[7]。温州医科大学附属第二医院2021年11月收治1例骶骨脊索瘤的患者,由于术中切除骶2神经,术后并发肠道功能紊乱。本研究将肛门灌洗技术应用于该患者,经过及时干预治疗,取得良好的康复效果,现将护理体会报告如下。1病例介绍患者,男,75岁,因“骶尾部疼痛伴排尿、排便困难2周”,拟“骶尾部恶性肿瘤”于2021年11月1日收住骨科。入院时,患者情绪稳定,呼吸平稳,血压156/81mmHg(1mmHg=0.133kPa),双下肢肌力V级,感觉正常,骶尾部偶有疼痛,右侧为主,站立缓解,坐位加重,伴排便、排尿疼痛费力。患者分别于11月6日、19日行骶尾部肿瘤栓塞术。患者骶骨肿瘤范围较大,术前已有骶神经压迫症状,经多学科讨论后确定手术方案。于11月20日在全...
